Odpověď: Příčiny zácpy lze rozdělit na organické a neorganické. Mezi organické léze patří onemocnění konečníku a řitního otvoru, jako jsou hemoroidy; organická onemocnění střev, jako jsou pooperační striktury; endokrinní nebo metabolické poruchy, jako je onemocnění příštítných tělísek; stejně jako neurologická onemocnění a neuromuskulární poruchy tlustého střeva.Neorganické příčiny souvisejí především s životním stylem, včetně významného psychického stresu, nedostatku pohybu, těhotenství, stárnutí a změn životního stylu v důsledku cestování. Tento typ zácpy, známý také jako funkční zácpa, je nejčastějším klinickým projevem. Jak lze zácpě předcházet? Otázka: Mnoho lidí trpí zácpou v důsledku faktorů souvisejících se životním stylem. Jak by měli lidé upravit své návyky? Odpověď:Chcete-li vyřešit zácpu, nejprve si vytvořte správné návyky a životní styl: dodržujte pravidelný režim a optimistický přístup; konzumujte dostatek zeleniny a tekutin; věnujte se mírnému cvičení, jako je svižná chůze; vytvořte si pravidelný režim vyprazdňování, ideálně ráno nebo po snídani; při vyprazdňování se plně soustřeďte – vyhněte se čtení v sedě;Naučte se techniky masáže břicha a cvičte Kegelovy cviky. Když pocítíte nutkání, jděte okamžitě na toaletu – nepotlačujte ho. Proč je moje stolice někdy suchá a někdy řídká? Otázka: Proč je první část mé stolice suchá, zatímco druhá část je velmi řídká? Odpověď: Zácpa se projevuje různými formami.Někteří lidé mají trvale suchou a tvrdou stolici, zatímco jiní mají tvrdou počáteční část, po které následuje řídká, vodnatá stolice připomínající průjem. To je typické pro střevní dysfunkci, klinicky označovanou jako smíšená zácpa. Jiní mohou stolici vyprazdňovat relativně snadno, ale mají pocit neúplného vyprázdnění a trvalý pocit, že jim něco vypadává z konečníku. I to představuje zácpu. Jaké léky léčí zácpu? Otázka:Slyšel jsem, že západní léky mohou léčit zácpu. Které z nich jsou účinné?
Odpověď: Západní léky na zácpu se dělí především na perorální a topické. Mezi běžné perorální léky patří bisakodylové tablety s enterickým obalem. Jsou vhodné pro všechny typy zácpy a musí se polykat celé, bez drcení nebo rozpouštění. Vyhněte se konzumaci mléka nebo antacidů dvě hodiny před nebo po jejich užití. Vyprázdnění střev obvykle nastává během 6–12 hodin.Lokální léčiva, jako jsou glycerolové čípky, zvlhčují střevní sliznici a změkčují stolici, což usnadňuje její průchod. Jsou vhodné pro seniory, pacienty s hypertenzí, osoby po operaci a osoby s hemoroidy. Tato léčiva však s sebou nesou vysoké riziko závislosti a mohou poškodit anální svěrač, což vede k perianálnímu úniku. Dlouhodobé užívání se nedoporučuje. Lze projímací doplňky stravy užívat dlouhodobě?
Otázka: Trpím chronickou zácpou již několik let a po nějaké době jsem zjistil, že mi pomáhají projímavé čaje. Lze tyto doplňky užívat dlouhodobě?
Odpověď: Významným omylem v léčbě zácpy je přehlížení potenciálních rizik projímadel. Nedoporučujeme dlouhodobé užívání doplňků stravy nebo tradičních čínských léků obsahujících antrachinony, jako je senna, rebarbora nebo aloe vera, protože to může vést k melanóze tlustého střeva.Data ukazují, že u více než 80 % pacientů se zácpou, kteří nepřetržitě užívají antrachinonová projímadla po dobu jednoho roku, se vyvine melanóza tlustého střeva, což zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu.
Měli by pacienti s chronickou zácpou podstoupit kolonoskopii?
Otázka: Léčil jsem svou zácpu čínskými bylinnými léky po určitou dobu, měl bych podstoupit kolonoskopii, aby se zkontrolovala melanóza?
Odpověď:Na základě klinických zkušeností se kolonoskopie obecně doporučuje osobám starším 40 let, které splňují následující podmínky: osoby, které bez úspěchu vyzkoušely několik léků na zácpu; osoby s chronickou zácpou, které nikdy nepodstoupily příslušná vyšetření; osoby, u kterých se zácpa objevila náhle; osoby se zácpou a rodinnou anamnézou střevních nádorů; nebo osoby se zácpou doprovázenou krví ve stolici. U mladších osob, které dlouhodobě užívají tradiční čínskou medicínu pod lékařským dohledem, postačují pravidelné kontrolní vyšetření.