Under de senaste åren har vegetarianism blivit ett val för många kvinnor, och vissa följer en köttfri kost även under graviditet och förlossning. Andra blivande mödrar äter medvetet lättare under graviditeten, antingen på grund av aptitlöshet eller rädsla för att överdriven näring ska leda till viktökning som är svår att gå ner i. Det är viktigt att förstå att adekvat näring är viktigt under hela graviditeten för att säkerställa en hälsosam utveckling av fostret.En långvarig vegetarisk kost under graviditeten kan vara skadlig för fostret. Blivande mödrar bör prioritera en balanserad kost under hela graviditeten. Kost under graviditeten måste vara varierad och näringsmässigt balanserad. En balanserad kost innebär att måltiderna uppfyller hygienkraven, erbjuder en komplett näring och har rationellt proportionerade näringsformler. Dessa bör anpassas efter moderns faktiska vikt. Viktökning som ligger under eller över det rekommenderade intervallet är inte önskvärt.
Gravida kvinnor bör helst undvika vegetarisk kost
Fan Zhihong, docent vid avdelningen för näringslära och livsmedelssäkerhet vid College of Food Science, China Agricultural University, skrev i sin blogg att vegetarianism visserligen har många fördelar, men att den inte nödvändigtvis passar alla. Gravida kvinnor avråds särskilt från att äta vegetarisk kost.Fan Zhihong förklarade att gravida kvinnor genomgår perioder av förhöjd ämnesomsättning och snabb celltillväxt, vilket kräver ett betydande intag av näringsämnen. Vissa näringsämnen som är viktiga för människans tillväxt och utveckling, såsom vitamin B12 och vitamin D, finns dock nästan uteslutande i animaliska livsmedel.
Dessutom innehåller olika vegetabiliska livsmedel järn och zink, men i en annan form än i animaliska källor. De innehåller ofta flera ”antinutritionella faktorer” (ämnen som hindrar näringsupptaget), vilket gör det svårt för kroppen att ta upp och utnyttja dessa spårämnen.
För grupper med särskilt höga näringsbehov av järn och zink – såsom små barn och gravida kvinnor – samt personer med anemi eller zinkbrist, kan en strikt vegansk kost utan kosttillskott förvärra deras tillstånd. Brist på dessa spårämnen under graviditeten kan dessutom påverka fostrets utveckling.
Graviditetshyperglykemi kräver kostbehandling
I det ovannämnda fallet uppvisade modern ihållande hyperglykemi under senare delen av graviditeten utan intervention. Spädbarn födda av diabetiska mödrar är benägna att drabbas av neonatal hypoglykemi, vilket stämmer överens med Dr Zhang Silaïs analys. Dr Lü Xiaoyan, seniorkonsult i obstetrik vid Guangdong Provincial Second People's Hospital, betonar att gravida kvinnor med förhöjt blodsocker måste följa en strikt diet för att kontrollera blodsockernivån.
Dålig kontroll av blodsockret under graviditeten ökar risken för graviditetsinducerad hypertoni, polyhydramnios, infektioner, svår förlossning och kejsarsnitt. Alltför högt blodsocker kan också orsaka missfall, fosterskador, för tidig födsel, intrauterin tillväxthämning, makrosomi, neonatal andningssvårigheter och neonatal hypoglykemi – vilket utgör betydande risker för barnet.
Vegetarisk kost kan innehålla ohälsosamma livsmedel
Många antar att vegetarianism är liktydigt med hälsosam kost. Fan Zhihong klargör dock att vegetariska alternativ varierar i näringsvärde. Många näringsfattiga livsmedel – såsom vitt socker, chips, puffade snacks, snabbnudlar, friterade degpinnar, sockerhaltiga drycker, konserverad frukt och margarin – kan tekniskt sett märkas som ”vegetariska” men är ändå skadliga för hälsan.En vegetarisk kost kan alltså fortfarande leda till viktökning, högt blodsocker och högt kolesterol.
Fallstudien om den gravida kvinnan som utvecklade hyperglykemi i slutet av graviditeten tyder på att hennes kost sannolikt innehöll för mycket sockerhaltiga livsmedel. Följaktligen kan det som hon uppfattade som en ”hälsosam” kost oavsiktligt ha tillfört ohälsosamma näringsämnen.
Även om överdriven näring under graviditeten är oönskad, är en övervägande vegetarisk kost också skadlig för fostrets utveckling. En balanserad kost som kombinerar både animaliska och vegetabiliska livsmedel är den optimala näringsstrategin under graviditeten. Dessutom bör vissa mycket näringsrika livsmedel inte konsumeras i överdrivna mängder av gravida kvinnor.
Gravida kvinnor bör undvika näringsbrister i sin kost och se till att deras kroppar är i optimalt skick så att blodet innehåller tillräckliga mängder av alla näringsämnen som krävs för fostrets utveckling.
Balanserad kost under graviditeten: undvik undernäring
Balanserad kost är den grundläggande kostprincipen för kvinnor under perinatalperioden.
Kostregimen för blivande mödrar måste först och främst följa principen om balanserad kost. En balanserad kost kräver att man äter olika livsmedelsgrupper. Kostriktlinjerna för kinesiska invånare, som rekommenderas av Chinese Nutrition Society, illustrerar tydligt denna princip.Med tanke på näringsbehov, fysiologiska förändringar och metaboliska egenskaper under graviditeten bör den blivande mammans kost anpassas utifrån dessa principer. Detta inkluderar lämplig tillskott av folsyra under perioden före graviditeten och en ökning av animaliska livsmedel som är rika på högkvalitativt protein under andra trimestern.Omfattande forskning visar att folatbrist kan orsaka neurala rördefekter hos embryot. Eftersom perioden från 1 till 3 veckor efter befruktningen är avgörande för embryots differentiering och neurala rörens stängning, utgör folatbrist under denna fas en primär riskfaktor för neurala rördefekter.Undersökningar visar att bland kinesiska kvinnor i fertil ålder som inte får folinsyratillskott är den genomsnittliga bristfrekvensen 30 %, med högre prevalens i norra regioner än i södra och i landsbygdsområden än i städer. I norra landsbygdsområden når bristen 70 % och varierar säsongsvis. Interventionsstudier visar att profylaktiskt folinsyratillskott före graviditeten minskar risken för neuralrörsdefekter med 85 % i norra Kina och 40 % i södra Kina.Dessutom underlättar folsyra ommetylationen av homocystein – en mellanliggande metabolit i metionincykeln – tillbaka till metionin, vilket sänker risken för hyperhomocysteinemi. Förhöjda homocysteinnivåer i kroppen ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar och cancer hos vuxna, och under graviditeten är det en riskfaktor för komplikationer som graviditetshypertoni och preeklampsi.Med tanke på dessa två faktorer är det viktigt att äta en folatrik kost eller ta kosttillskott från perioden kring befruktningen och framåt.
Kostens folatkällor kan delas in i två kategorier: för det första folsyra – den enklaste formen av folat – som praktiskt taget saknas i naturliga livsmedel och måste framställas syntetiskt för att kunna användas i kosttillskott och berikade livsmedel. Den är stabil och absorberas nästan fullständigt.För det andra har folatsalter från naturliga livsmedel en komplex struktur och måste först omvandlas till den enklare formen folsyra i kroppen för att kunna utnyttjas. Deras biotillgänglighet är cirka 50 % av den för standardfolsyra. Primära kostkällor är gröna bladgrönsaker, sparris, jordgubbar, jordnötter och baljväxter.
När man bedömer intaget av folsyra är det viktigt att skilja mellan folsyra från kosttillskott, berikade livsmedel och naturliga kostkällor. På grund av skillnader i biotillgänglighet mellan folsyra i kosttillskott och folatsalter i kosten används Dietary Folate Equivalent (DFE) för standardisering.Beräkningar av folatintaget bör omfatta folat från naturliga kostkällor, berikade livsmedel och dagliga orala kosttillskott.
Det nuvarande rekommenderade intaget för gravida kvinnor i alla stadier är 600 mikrogram DFE/dag, med 400 mikrogram DFE/dag rekommenderat under fasen före graviditeten. Det maximalt tolerabla dagliga intaget för alla stadier är 1000 mikrogram DFE.Kvinnor i fertil ålder som kan bli gravida bör äta folatrika livsmedel som animalisk lever, mörkgröna grönsaker och baljväxter så tidigt och så ofta som möjligt. Dessutom bör de ta ett tillskott på 400 mikrogram folsyra dagligen, med start minst tre månader före befruktningen och under hela graviditeten.>Förebyggande och kontroll av järnbristanemi och järnbrist är viktiga frågor inom perinatal nutrition. >Specialiserade undersökningar och den nationella närings- och hälsoundersökningen visar på en fortsatt hög förekomst av järnbristanemi och järnbrist bland gravida kvinnor och ammande mödrar i Kina. Förekomsten av järnbristanemi och järnbrist hos kvinnor under tidig, mitten och sen graviditet varierar mellan 9,6 % och 33,8 % respektive 38,8 % och 51,6 %.Den sammanlagda förekomsten av anemi bland ammande mödrar i städer och på landsbygden uppgår till 30,7 %. Järnbrist under perioden kring befruktningen äventyrar inte bara kvinnornas hälsa utan minskar också fostrets järndepåer, vilket blir den främsta orsaken till järnbristanemi och järnbrist hos nyfödda och spädbarn. Järnintaget via kosten bland gravida kvinnor i Kina ligger mellan 23 och 25 milligram per dag, vilket är betydligt mindre än de rekommendationer som Chinese Nutrition Society gav 2000 för järnintag under mitten och slutet av graviditeten(15 mg i början av graviditeten, 25 mg i mitten av graviditeten, 35 mg i slutet av graviditeten). Däremot är järnintaget via kosten för kvinnor i fertil ålder i USA 13,2 mg/dag, med en prevalens av anemi på mindre än 4 %.Det är uppenbart att den höga förekomsten av järnbrist bland kinesiska kvinnor inte beror på otillräckligt järnintag via kosten, utan på relativt låg järnabsorption och järnutnyttjande. Järnberikad sojasås, som kosttillskott, har hög absorptionseffektivitet och är fördelaktig för att på ett adekvat sätt åtgärda järnbrist.