V zadnjih letih je vegetarijanstvo postalo izbira mnogih žensk, pri čemer nekatere držijo brezmesno prehrano tudi med nosečnostjo in porodom. Druge nosečnice med nosečnostjo namerno jedo manj, bodisi zaradi izgube apetita po spočetju bodisi zaradi strahu, da bo prekomerna prehrana pripeljala do povečanja telesne teže, ki jo bo težko izgubiti. Pomembno je poudariti, da je ustrezna prehrana bistvena skozi vseh deset mesecev nosečnosti, da se zagotovi zdrav razvoj ploda.Dolgotrajna vegetarijanska prehrana med nosečnostjo lahko škoduje plodu. Nosečnice morajo med nosečnostjo dati prednost uravnoteženi prehrani. Predporodna prehrana mora biti raznolika in prehransko uravnotežena. Uravnotežena prehrana vključuje obroke, ki izpolnjujejo higienske standarde, zagotavljajo celovito prehrano in vsebujejo racionalno uravnotežene prehranske formule. Te morajo biti prilagojene dejanski telesni teži matere. Povečanje telesne teže, ki je nižje ali višje od priporočenega obsega, ni zaželeno.
Nosečnice naj bi se po možnosti izogibale vegetarijanski prehrani
Fan Zhihong, izredna profesorica na Oddelku za prehrano in varnost hrane na Fakulteti za prehrambene znanosti Kitajske kmetijske univerze, je v svojem blogu navedla, da vegetarijanstvo sicer ponuja številne prednosti, vendar ni primerno za vse. Zlasti nosečnicam se odsvetuje vegetarijanska prehrana.Fan Zhihong je pojasnila, da nosečnice doživljajo obdobja povečanega metabolizma in hitre celične rasti, kar zahteva znaten vnos hranil. Vendar pa so nekatera hranila, ki so bistvena za rast in razvoj človeka, kot sta vitamin B12 in vitamin D, skoraj izključno prisotna v živilih živalskega izvora.
Poleg tega različne rastlinske živila sicer vsebujejo železo in cink, vendar se njihova oblika razlikuje od tiste v živalskih virih. Poleg tega pogosto vsebujejo več „antinutritivnih dejavnikov“ (snovi, ki ovirajo absorpcijo hranil), zaradi česar je telo težko absorbirati in izkoristiti te elemente v sledeh.
Zato lahko stroga veganska prehrana brez dodatkov hrane pri skupinah s posebno visokimi prehranskimi potrebami po železu in cinku – kot so majhni otroci in nosečnice – ter pri posameznikih z anemijo ali pomanjkanjem cinka poslabša njihovo stanje. Pomanjkanje teh elementov v sledeh med nosečnostjo lahko dodatno vpliva na razvoj ploda.
Gestacijska hiperglikemija zahteva prehransko upravljanje
V zgoraj navedenem primeru je mati v pozni nosečnosti brez posredovanja kazala vztrajno hiperglikemijo. Dojenčki, rojeni diabetičnim materam, so nagnjeni k neonatalni hipoglikemiji, kar je v skladu z analizo dr. Zhang Silai. Dr. Lü Xiaoyan, višji svetovalec za porodništvo v drugi ljudski bolnišnici province Guangdong, poudarja, da morajo nosečnice z zvišano ravnjo glukoze v krvi strogo nadzorovati svojo prehrano, da bi nadzorovale raven glukoze v krvi.
Slaba kontrola krvnega sladkorja med nosečnostjo poveča tveganje za nosečnostno hipertenzijo, polihidramnijo, okužbe, težko porodno delo in carski rez. Previsoka raven krvnega sladkorja lahko povzroči tudi spontani splav, prirojene okvare, prezgodnji porod, intrauterino rastno omejitev, makrosomijo, neonatalni respiratorni distres sindrom in neonatalno hipoglikemijo, kar predstavlja veliko nevarnost za otroka.
Vegetarijanska prehrana lahko vključuje tudi nezdrava živila
Mnogi menijo, da je vegetarijanstvo enakovredno zdravemu prehranjevanju. Fan Zhihong pa pojasnjuje, da se vegetarijanska živila razlikujejo po hranilni vrednosti. Mnoga hranilno revna živila, kot so beli sladkor, čips, puščeni prigrizki, instant testenine, ocvrti palčki iz testa, sladke pijače, konzervirano sadje in margarina, so lahko tehnično označena kot »vegetarijanska«, vendar ostajajo škodljiva za zdravje.Zato lahko vegetarijanska prehrana še vedno vodi do povečanja telesne teže, visokega krvnega sladkorja in visokega holesterola.
Primer nosečnice, ki je v pozni nosečnosti razvila hiperglikemijo, kaže, da je njena prehrana verjetno vsebovala preveč sladkih živil. Posledično je tisto, kar je ona dojemala kot »zdravo« prehrano, morda nehote zagotavljalo nezdrava hranila.
Čeprav je prekomerno prehranjevanje med nosečnostjo nezaželeno, je tudi pretežno vegetarijanska prehrana škodljiva za razvoj ploda. Uravnotežena prehrana, ki združuje živalska in rastlinska živila, je optimalen prehranski pristop za nosečnost. Poleg tega nosečnice ne smejo prekomerno uživati nekaterih zelo hranljivih živil.
Nosečnice morajo v svoji prehrani preprečiti pomanjkanje hranilnih snovi in tako zagotoviti, da njihovo telo ostane v optimalnem stanju, da njihova kri vsebuje zadostne količine vseh hranilnih snovi, potrebnih za razvoj ploda.
Uravnotežena prehrana med nosečnostjo: izogibanje podhranjenosti
Uravnotežena prehrana je temeljno prehransko načelo za ženske v perinatalnem obdobju.
Prehranski režim za nosečnice mora najprej upoštevati načelo uravnotežene prehrane. Uravnotežena prehrana zahteva uživanje različnih skupin živil. Prehranska priporočila za prebivalce Kitajske, ki jih priporoča Kitajsko združenje za prehrano, jasno ponazarjajo to načelo.Glede na prehranske potrebe, fiziološke spremembe in presnovne značilnosti med nosečnostjo je treba prehrano nosečnic prilagoditi tem načelom. To vključuje ustrezno dopolnjevanje folne kisline v obdobju pred nosečnostjo in povečan vnos živalskih živil, bogatih z visokokakovostnimi beljakovinami, v drugem trimesečju.Obsežne raziskave kažejo, da lahko pomanjkanje folata povzroči okvare nevralne cevi pri zarodku. Ker je obdobje od 1 do 3 tednov po implantaciji oplojenega jajčeca ključno za diferenciacijo zarodka in zaprtje nevralne cevi, je pomanjkanje folata v tej fazi glavni dejavnik tveganja za okvare nevralne cevi.Raziskave kažejo, da je med kitajskimi ženskami v rodni dobi, ki ne prejemajo dodatkov folne kisline, povprečna stopnja pomanjkanja 30 %, pri čemer je prevalenca višja v severnih regijah kot v južnih in na podeželju kot v mestih. Na severnih podeželskih območjih pomanjkanje doseže 70 % in se spreminja glede na letni čas. Intervencijske študije kažejo, da profilaktično jemanje dodatkov folne kisline pred nosečnostjo zmanjša tveganje za okvare nevralne cevi za 85 % na severu Kitajske in za 40 % na jugu Kitajske.Poleg tega folna kislina olajšuje remetilacijo homocisteina – vmesnega metabolita v metioninskem ciklu – nazaj v metionin, s čimer zmanjša tveganje za hiperhomocisteinemijo. Povišane ravni homocisteina v telesu povečajo tveganje za bolezni srca in ožilja ter raka pri odraslih, med nosečnostjo pa so dejavnik tveganja za zaplete, kot so gestacijska hipertenzija in preeklampsija.Glede na ti dve okoliščini je prehrana, bogata s folati, ali jemanje dodatkov od obdobja pred zanositvijo naprej bistvenega pomena.
Prehranski viri folatov se delijo v dve kategoriji: prvič, folna kislina – najpreprostejša oblika folata –, ki je v naravnih živilih praktično odsotna in jo je treba pridobiti sintetično za uporabo v prehranskih dopolnilih in obogatenih živilih. Je stabilna in se skoraj v celoti absorbira;Drugič, folatne soli iz naravnih živil imajo kompleksno strukturo in jih je treba najprej pretvoriti v enostavnejšo obliko folne kisline v telesu, da se lahko uporabijo. Njihova biološka razpoložljivost je približno 50 % standardne folne kisline. Primarni prehranski viri vključujejo zelenolistno zelenjavo, beluše, jagode, arašide in stročnice.
Pri ocenjevanju vnosa folne kisline je bistveno razlikovati med folno kislino iz prehranskih dopolnil, obogatenih živil in naravnih prehranskih virov. Zaradi razlik v biološki razpoložljivosti med folno kislino iz dopolnil in folatnimi solmi iz hrane se za standardizacijo uporablja ekvivalent folata v hrani (DFE).Izračuni vnosa folata morajo vključevati folat iz naravnih prehranskih virov, obogatenih živil in dnevnih peroralnih prehranskih dopolnil.
Trenutno priporočeni vnos v prehrani za nosečnice v vseh fazah je 600 mikrogramov DFE/dan, pri čemer se v fazi pred nosečnostjo priporoča 400 mikrogramov DFE/dan. Največji dopustni dnevni vnos za vse faze je 1000 mikrogramov DFE.Ženske v rodni dobi, ki lahko zanosijo, morajo čim prej in čim pogosteje uživati živila, bogata s folati, kot so živalska jetra, temno zelena zelenjava in stročnice. Poleg tega morajo vsaj tri mesece pred zanositvijo in med nosečnostjo jemati 400 mikrogramov folne kisline na dan.Preprečevanje in nadzor anemije zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanja železa sta ključnega pomena v perinatalni prehrani. Specializirane raziskave in nacionalna raziskava o prehrani in zdravju kažejo na vztrajno visoko prevalenco anemije zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanja železa med nosečnicami in doječimi materami na Kitajskem. Prevalenca anemije zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanja železa pri ženskah v zgodnji, srednji in pozni nosečnosti znaša od 9,6 % do 33,8 % oziroma od 38,8 % do 51,6 %.Skupna prevalenca anemije med doječimi materami v mestih in na podeželju dosega 30,7 %. Pomanjkanje železa v obdobju okoli spočetja ne ogroža le zdravja žensk, ampak zmanjšuje tudi zaloge železa v plodu, kar je glavni vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanje železa pri novorojenčkih in dojenčkih.
Vnos železa s hrano med kitajskimi nosečnicami znaša med 23 in 25 miligrami na dan, kar je znatno manj od priporočil Kitajskega združenja za prehrano iz leta 2000 za vnos železa v srednji in pozni nosečnosti.(15 mg v zgodnji nosečnosti, 25 mg v srednji nosečnosti, 35 mg v pozni nosečnosti). V nasprotju s tem je vnos železa s hrano pri ženskah v rodni dobi v Združenih državah Amerike 13,2 mg/dan, pri čemer je prevalenca anemije nižja od 4 %.Očitno visoka prevalenca pomanjkanja železa med kitajskimi ženskami ne izhaja iz nezadostnega vnosa železa s hrano, ampak iz relativno nizke stopnje absorpcije in izkoriščanja železa. Sojina omaka, obogatena z železom, kot prehransko dopolnilo ponuja visoko absorpcijsko učinkovitost in je koristna za ustrezno obravnavanje pomanjkanja železa.