V posledných rokoch sa vegetariánstvo stalo voľbou mnohých žien, pričom niektoré dodržiavajú bezmäsitú stravu aj počas tehotenstva a pôrodu. Iné tehotné ženy sa počas tehotenstva zámerne stravujú ľahšie, buď kvôli strate chuti do jedla po počatí, alebo zo strachu, že nadmerná výživa povedie k nárastu hmotnosti, ktorý sa ťažko znižuje. Je dôležité poznamenať, že dostatočná výživa je nevyhnutná počas desiatich mesiacov tehotenstva, aby sa zabezpečil zdravý vývoj plodu.Dlhodobá vegetariánska strava počas tehotenstva môže byť pre plod škodlivá. Tehotné ženy by mali počas tehotenstva uprednostňovať vyváženú výživu. Predpôrodná strava musí byť pestrá a výživovo vyvážená. Vyvážená strava zahŕňa poskytovanie jedál, ktoré spĺňajú hygienické normy, ponúkajú komplexnú výživu a obsahujú racionálne vyvážené výživové zložky. Tieto by mali byť prispôsobené skutočnej hmotnosti matky. Priberanie na váhe, ktoré je nižšie alebo vyššie ako odporúčaný rozsah, je nežiaduce.
Tehotné ženy by sa mali v ideálnom prípade vyhýbať vegetariánskej strave
Fan Zhihong, docentka na Katedre výživy a bezpečnosti potravín na Fakulte potravinárskych vied Čínskej poľnohospodárskej univerzity, vo svojom blogu uviedla, že hoci vegetariánstvo ponúka mnoho výhod, nie je vhodné pre všetkých. Tehotným ženám sa najmä neodporúča vegetariánska strava.Fan Zhihong vysvetlila, že tehotné ženy prechádzajú obdobím zvýšeného metabolizmu a rýchleho rastu buniek, čo si vyžaduje podstatný príjem živín. Niektoré živiny, ktoré sú nevyhnutné pre rast a vývoj človeka, ako napríklad vitamín B12 a vitamín D, sa však nachádzajú takmer výlučne v potravinách živočíšneho pôvodu.
Okrem toho, hoci rôzne rastlinné potraviny obsahujú železo a zinok, ich formy sa líšia od tých v živočíšnych zdrojoch. Navyše často obsahujú viacero „antinutričných faktorov“ (látok, ktoré bránia vstrebávaniu živín), čo spôsobuje, že telo má ťažkosti s vstrebávaním a využívaním týchto stopových prvkov.
Preto u skupín s obzvlášť vysokými nutričnými požiadavkami na železo a zinok, ako sú malé deti a tehotné ženy, ako aj u jedincov s anémiou alebo nedostatkom zinku, môže prísna vegánska strava bez doplnkovej výživy zhoršiť ich stav. Nedostatok týchto stopových prvkov počas tehotenstva môže mať ďalší vplyv na vývoj plodu.
Gestačná hyperglykémia si vyžaduje diétne opatrenia
V uvedenom prípade matka vykazovala bez zásahu pretrvávajúcu hyperglykémiu v neskorom štádiu tehotenstva. Deti narodené diabetickým matkám sú náchylné na novorodeneckú hypoglykémiu, čo je v súlade s analýzou Dr. Zhang Silai. Dr. Lü Xiaoyan, hlavný konzultant v odbore pôrodníctva v Guangdong Provincial Second People's Hospital, zdôrazňuje, že tehotné ženy s zvýšenou hladinou glukózy v krvi musia prísne dodržiavať diétu, aby kontrolovali hladinu glykémie.
Zlá kontrola hladiny cukru v krvi počas tehotenstva zvyšuje riziko tehotenstvom vyvolanej hypertenzie, polyhydramnia, infekcií, ťažkého pôrodu a cisárskeho rezu. Nadmerne vysoká hladina cukru v krvi môže tiež spôsobiť potrat, vrodené chyby, predčasný pôrod, intrauterinnú rastovú retardáciu, makrosómiu, neonatálny respiračný distress syndróm a neonatálnu hypoglykémiu, čo predstavuje významné riziko pre dieťa.
Vegetariánska strava môže obsahovať nezdravé potraviny
Mnohí predpokladajú, že vegetariánstvo je synonymom zdravého stravovania. Fan Zhihong však objasňuje, že vegetariánske možnosti sa líšia v nutričnej hodnote. Mnohé potraviny s nedostatočnou výživovou hodnotou, ako je biely cukor, chipsy, nafúknuté snacky, instantné rezance, vyprážané tyčinky, sladené nápoje, konzervované ovocie a margarín, môžu byť technicky označené ako „vegetariánske“, ale napriek tomu sú škodlivé pre zdravie.Vegetariánska strava tak môže stále viesť k priberaniu na váhe, vysokej hladine cukru v krvi a vysokému cholesterolu.
Prípadová štúdia tehotnej ženy, u ktorej sa v neskorom štádiu tehotenstva vyvinula hyperglykémia, naznačuje, že jej strava pravdepodobne obsahovala nadmerné množstvo sladkých potravín. V dôsledku toho jej strava, ktorú považovala za „zdravú“, mohla neúmyselne poskytovať nezdravé živiny.
Preto, hoci nadmerná výživa počas tehotenstva nie je žiaduca, prevažne vegetariánska strava je tiež škodlivá pre vývoj plodu. Vyvážená strava kombinujúca potraviny živočíšneho a rastlinného pôvodu predstavuje optimálny výživový prístup pre tehotenstvo. Okrem toho by tehotné ženy nemali konzumovať nadmerné množstvo určitých vysoko výživných potravín.
Tehotné ženy by sa mali vyvarovať nutričných deficitov vo svojej strave a zabezpečiť, aby ich telo zostalo v optimálnom stave, aby ich krv obsahovala dostatočné množstvo všetkých živín potrebných pre vývoj plodu.
Vyvážená výživa počas tehotenstva: predchádzanie podvýžive
Vyvážená výživa predstavuje základný princíp stravovania žien v perinatálnom období.
Stravovací režim tehotných žien musí v prvom rade dodržiavať princíp vyváženej výživy. Vyvážená strava si vyžaduje konzumáciu rôznych skupín potravín. Stravovacie odporúčania pre obyvateľov Číny, ktoré odporúča Čínska spoločnosť pre výživu, jasne ilustrujú tento princíp.Vzhľadom na nutričné požiadavky, fyziologické zmeny a metabolické charakteristiky počas tehotenstva by sa strava tehotných žien mala prispôsobiť na základe týchto zásad. To zahŕňa primerané dopĺňanie kyseliny listovej v období pred tehotenstvom a zvýšenie príjmu živočíšnych potravín bohatých na kvalitné bielkoviny v druhom trimestri.Rozsiahly výskum naznačuje, že nedostatok kyseliny listovej môže spôsobiť defekty neurálnej trubice embrya. Keďže obdobie od 1 do 3 týždňov po implantácii oplodneného vajíčka je kritické pre diferenciáciu embrya a uzavretie neurálnej trubice, nedostatok kyseliny listovej počas tejto fázy predstavuje primárny rizikový faktor pre defekty neurálnej trubice.Prieskumy ukazujú, že medzi čínskymi ženami v plodnom veku, ktoré neužívajú doplnky kyseliny listovej, je priemerná miera nedostatku 30 %, pričom prevalencia je vyššia v severných regiónoch ako v južných a vo vidieckych oblastiach ako v mestských. V severných vidieckych oblastiach dosahuje nedostatok 70 % a mení sa v závislosti od ročného obdobia. Intervenčné štúdie preukázali, že profylaktické doplnky kyseliny listovej pred tehotenstvom znižujú riziko defektov neurálnej trubice o 85 % v severnej Číne a o 40 % v južnej Číne.Okrem toho kyselina listová uľahčuje remetyláciu homocysteínu – medziproduktu metabolizmu v metionínovom cykle – späť na metionín, čím znižuje riziko hyperhomocysteinémie. Zvýšené hladiny homocysteínu v tele zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny u dospelých a počas tehotenstva sú rizikovým faktorom pre komplikácie, ako je gestačná hypertenzia a preeklampsia.Vzhľadom na tieto dve skutočnosti je nevyhnutná strava bohatá na folát alebo doplnky stravy od perikoncepčného obdobia.
Potravinové zdroje folátu sa delia do dvoch kategórií: po prvé, kyselina listová – najjednoduchšia forma folátu – ktorá sa prakticky nevyskytuje v prírodných potravinách a musí sa synteticky získavať na použitie v doplnkoch stravy a obohatených potravinách. Je stabilná a takmer úplne vstrebateľná;Po druhé, folátové soli z prírodných potravín majú zložitú štruktúru a musia sa najskôr v tele premeniť na jednoduchšiu formu kyseliny listovej, aby mohli byť využité. Ich biologická dostupnosť je približne 50 % biologickej dostupnosti štandardnej kyseliny listovej. Primárnymi zdrojmi v strave sú zelená listová zelenina, špargľa, jahody, arašidy a strukoviny.
Pri hodnotení príjmu kyseliny listovej je dôležité rozlišovať medzi kyselinou listovou z výživových doplnkov, obohatenými potravinami a prírodnými zdrojmi v strave. Vzhľadom na rozdielnu biologickú dostupnosť doplnkovej kyseliny listovej a folátových solí v strave sa na štandardizáciu meraní používa ekvivalent folátu v strave (DFE).Výpočty príjmu folátu by mali zahŕňať folát z prírodných zdrojov v strave, obohatených potravín a denných perorálnych výživových doplnkov.
Súčasný odporúčaný príjem v strave pre tehotné ženy vo všetkých fázach je 600 mikrogramov DFE/deň, pričom v predtehotenskej fáze sa odporúča 400 mikrogramov DFE/deň. Maximálny tolerovateľný denný príjem pre všetky fázy je 1000 mikrogramov DFE.Ženy v plodnom veku, ktoré môžu otehotnieť, by mali konzumovať potraviny bohaté na folát, ako sú živočíšne pečene, tmavozelená zelenina a strukoviny, čo najskôr a čo najčastejšie. Okrem toho by mali užívať doplnky s obsahom 400 mikrogramov kyseliny listovej denne, a to najmenej tri mesiace pred otehotnením a počas celého tehotenstva.>Prevencia a kontrola anémie z nedostatku železa a nedostatku železa sú kľúčovými problémami v perinatálnej výžive. >Špecializované prieskumy a Národný prieskum výživy a zdravia poukazujú na pretrvávajúcu vysokú prevalenciu anémie z nedostatku železa a nedostatku železa u tehotných žien a dojčiacich matiek v Číne. Prevalencia anémie z nedostatku železa a nedostatku železa u žien v ranom, strednom a neskorom štádiu tehotenstva sa pohybuje od 9,6 % do 33,8 % a od 38,8 % do 51,6 %.Kombinovaná prevalencia anémie u dojčiacich matiek v mestských a vidieckych oblastiach dosahuje 30,7 %. Nedostatok železa v perikoncepčnom období nielen ohrozuje zdravie žien, ale aj znižuje zásoby železa u plodu, čím sa stáva hlavnou príčinou anémie z nedostatku železa a nedostatku železa u novorodencov a dojčiat. Príjem železa v strave u čínskych tehotných žien sa pohybuje v rozmedzí 23–25 miligramov denne, čo výrazne zaostáva za odporúčaniami Čínskej výživovej spoločnosti z roku 2000 pre príjem železa v strednej a neskorej fáze tehotenstva.(15 mg v ranom štádiu tehotenstva, 25 mg v strednom štádiu tehotenstva, 35 mg v neskorom štádiu tehotenstva). Naopak, príjem železa v strave žien v plodnom veku v Spojených štátoch je 13,2 mg/deň, pričom prevalencia anémie je menej ako 4 %.Je zrejmé, že vysoká prevalencia nedostatku železa u čínskych žien nie je spôsobená nedostatočným príjmom železa v strave, ale relatívne nízkou mierou absorpcie a využitia železa. Sojová omáčka obohatená železom ako doplnok stravy ponúka vysokú účinnosť absorpcie a je prospešná pre adekvátne riešenie nedostatku železa.