În ultimii ani, vegetarianismul a devenit o alegere pentru multe femei, unele dintre ele aderând la o dietă fără carne chiar și în timpul sarcinii și al nașterii. Cu toate acestea, unele viitoare mame mănâncă în mod deliberat mai puțin în timpul sarcinii din cauza pierderii poftei de mâncare sau din teama că o alimentație excesivă ar putea duce la o creștere în greutate dificil de eliminat. Este important de reținut că o alimentație adecvată este esențială pe parcursul celor zece luni de sarcină pentru a asigura dezvoltarea sănătoasă a fătului.O dietă vegetariană prelungită în timpul sarcinii se poate dovedi dăunătoare pentru făt. Viitoarele mame ar trebui să acorde prioritate unei alimentații echilibrate pe tot parcursul sarcinii. Dietele prenatale trebuie să fie diverse și echilibrate din punct de vedere nutrițional. O dietă echilibrată presupune furnizarea de mese care respectă standardele de igienă, oferă o nutriție completă și conțin formule nutriționale proporționate în mod rațional. Acestea ar trebui adaptate la greutatea reală a mamei. Creșterea în greutate care se situează sub sau depășește intervalul recomandat nu este de dorit.
Femeile însărcinate ar trebui, în mod ideal, să evite dietele vegetariene
Fan Zhihong, profesor asociat în cadrul Departamentului de Nutriție și Siguranță Alimentară al Facultății de Științe Alimentare din cadrul Universității Agricole din China, a declarat în blogul său că, deși vegetarianismul oferă numeroase beneficii, acesta nu este potrivit pentru toată lumea. Femeilor însărcinate, în special, li se recomandă să nu adopte o dietă vegetariană.Fan Zhihong a explicat că femeile însărcinate trec prin perioade de metabolism intens și creștere celulară rapidă, ceea ce necesită un aport substanțial de nutrienți. Cu toate acestea, anumiți nutrienți esențiali pentru creșterea și dezvoltarea umană, precum vitamina B12 și vitamina D, se găsesc aproape exclusiv în alimentele de origine animală.
În plus, deși diverse alimente vegetale conțin fier și zinc, formele acestora diferă de cele din sursele animale. Mai mult, ele conțin adesea mai mulți „factori antinutritivi” (substanțe care împiedică absorbția nutrienților), ceea ce face ca aceste oligoelemente să fie dificil de absorbit și utilizat de organism.
Prin urmare, pentru grupurile cu cerințe nutriționale deosebit de ridicate de fier și zinc, cum ar fi copiii mici și femeile însărcinate, precum și persoanele cu anemie sau deficit de zinc, adoptarea unei diete vegane stricte fără suplimente nutritive poate agrava starea lor. Deficiențele acestor oligoelemente în timpul sarcinii pot afecta și mai mult dezvoltarea fătului.
Hiperglicemia gestațională necesită gestionarea alimentației
În cazul menționat anterior, mama a prezentat hiperglicemie persistentă în ultima etapă a sarcinii, fără intervenție. Copiii născuți din mame diabetice sunt predispuși la hipoglicemie neonatală, în conformitate cu analiza dr. Zhang Silai. Dr. Lü Xiaoyan, consultant senior în obstetrică la Spitalul Popular Provincial nr. 2 din Guangdong, subliniază că femeile însărcinate cu glicemie crescută trebuie să-și gestioneze strict dieta pentru a controla nivelul zahărului din sânge.
Controlul deficitar al glicemiei în timpul sarcinii crește riscul de hipertensiune indusă de sarcină, polihidramnios, infecții, travaliu dificil și cezariană. Glicemia excesiv de ridicată poate provoca, de asemenea, avort spontan, malformații congenitale, naștere prematură, restricție de creștere intrauterină, macrosomie, sindrom de detresă respiratorie neonatală și hipoglicemie neonatală, reprezentând pericole semnificative pentru copil.
Dietele vegetariene pot include și alimente nesănătoase
Mulți presupun că vegetarianismul este sinonim cu o alimentație sănătoasă. Cu toate acestea, Fan Zhihong clarifică faptul că opțiunile vegetariene variază în ceea ce privește valoarea nutrițională. Multe alimente sărace din punct de vedere nutrițional, cum ar fi zahărul alb, chipsurile, gustările umflate, tăițeii instant, batoanele de aluat prăjite, băuturile zaharoase, fructele conservate și margarina, pot fi etichetate tehnic ca „vegetariene”, dar rămân dăunătoare pentru sănătate.Astfel, o dietă vegetariană poate duce în continuare la creștere în greutate, glicemie ridicată și colesterol ridicat.
Studiul de caz al femeii însărcinate care a dezvoltat hiperglicemie în ultima etapă a sarcinii sugerează că dieta ei conținea probabil alimente cu un conținut excesiv de zahăr. În consecință, ceea ce ea percepea ca fiind o dietă „sănătoasă” ar fi putut furniza în mod involuntar nutrienți nesănătoși.
Astfel, deși nutriția excesivă în timpul sarcinii este nedorită, o dietă predominant vegetariană zilnică este, de asemenea, dăunătoare pentru dezvoltarea fătului. O dietă echilibrată, care combină alimente de origine animală și vegetală, reprezintă abordarea nutrițională optimă pentru sarcină. În plus, anumite alimente foarte hrănitoare nu trebuie consumate în exces de către femeile însărcinate.
Femeile însărcinate trebuie să evite deficiențele nutriționale din dieta lor, asigurându-se că organismul lor rămâne în stare optimă, astfel încât sângele lor să conțină cantități suficiente din toate substanțele nutritive necesare pentru dezvoltarea fătului.
Alimentație echilibrată în timpul sarcinii: evitarea malnutriției
Alimentația echilibrată constituie principiul fundamental al dietei femeilor în perioada perinatală.
Regimul alimentar al femeilor însărcinate trebuie să respecte în primul rând principiul alimentației echilibrate. O dietă echilibrată necesită consumul de diverse grupe de alimente. Ghidul alimentar pentru rezidenții chinezi, recomandat de Societatea Chineză de Nutriție, ilustrează clar acest principiu.Având în vedere cerințele nutriționale, schimbările fiziologice și caracteristicile metabolice din timpul sarcinii, dieta femeilor însărcinate trebuie ajustată pe baza acestor principii. Aceasta include suplimentarea adecvată cu acid folic în perioada premergătoare sarcinii și un aport crescut de alimente de origine animală bogate în proteine de înaltă calitate în al doilea trimestru.Cercetări ample indică faptul că deficitul de folat poate provoca defecte ale tubului neural embrionar. Deoarece perioada de la 1 la 3 săptămâni după implantarea ovulului fertilizat este critică pentru diferențierea embrionară și închiderea tubului neural, deficitul de folat în această fază constituie un factor de risc primar pentru defectele tubului neural.Sondajele indică faptul că, în rândul femeilor chineze în vârstă fertilă care nu primesc suplimente de acid folic, rata medie de deficit este de 30%, cu o prevalență mai mare în regiunile nordice decât în cele sudice și în zonele rurale decât în cele urbane. În zonele rurale din nord, deficitul ajunge la 70% și variază în funcție de sezon. Studiile de intervenție demonstrează că suplimentarea profilactică cu acid folic înainte de sarcină reduce riscul de defecte ale tubului neural cu 85% în nordul Chinei și cu 40% în sudul Chinei.În plus, acidul folic facilitează remetilarea homocisteinei — un metabolit intermediar în ciclul metioninei — înapoi în metionină, reducând astfel riscul de hiperhomocisteinemie. Nivelurile ridicate de homocisteină din organism cresc riscul de boli cardiovasculare și cancer la adulți, iar în timpul sarcinii, aceasta este un factor de risc pentru complicații precum hipertensiunea gestatională și preeclampsia.Având în vedere aceste două aspecte, este esențială o dietă bogată în folat sau suplimentarea cu folat începând din perioada periconcepțională.
Sursele alimentare de folat se împart în două categorii: în primul rând, acidul folic — cea mai simplă formă de folat — care este practic absent din alimentele naturale și trebuie obținut sintetic pentru a fi utilizat în suplimente nutritive și alimente fortificate. Este stabil și aproape complet absorbabil;În al doilea rând, sărurile de folat din alimentele naturale au o structură complexă și trebuie mai întâi transformate în organism în forma mai simplă de acid folic pentru a putea fi utilizate. Biodisponibilitatea lor este de aproximativ 50% din cea a acidului folic standard. Sursele alimentare primare includ legumele cu frunze verzi, sparanghelul, căpșunile, arahidele și leguminoasele.
Atunci când se evaluează aportul de acid folic, este esențial să se facă distincția între acidul folic din suplimentele nutritive, alimentele fortificate și sursele alimentare naturale. Având în vedere biodisponibilitatea diferită între acidul folic suplimentar și sărurile de folat din alimentație, se utilizează echivalentul folatului alimentar (DFE) pentru a standardiza măsurătorile.Calculele aportului de folat trebuie să includă folatul din surse alimentare naturale, alimente fortificate și suplimente nutritive orale zilnice.
Aportul alimentar recomandat în prezent pentru femeile însărcinate în toate etapele este de 600 micrograme DFE/zi, cu 400 micrograme DFE/zi recomandate în faza pre-sarcină. Aportul zilnic maxim tolerabil pentru toate etapele este de 1000 micrograme DFE.Femeile în vârstă fertilă care pot rămâne însărcinate ar trebui să consume alimente bogate în acid folic, cum ar fi ficatul animal, legumele de culoare verde închis și leguminoasele, cât mai devreme și cât mai des posibil. În plus, acestea ar trebui să ia suplimente cu 400 micrograme de acid folic pe zi, începând cu cel puțin trei luni înainte de concepție și continuând pe toată durata sarcinii.>Prevenirea și controlul anemiei feriprive și a deficitului de fier sunt preocupări critice în nutriția perinatală. >Sondajele specializate și Sondajul național privind nutriția și sănătatea indică rate de prevalență constant ridicate ale anemiei feriprive și ale deficitului de fier în rândul femeilor însărcinate și al mamelor care alăptează în China. Ratele de prevalență ale anemiei feriprive și ale deficitului de fier la femei în timpul sarcinii timpurii, medii și târzii variază între 9,6% și 33,8% și, respectiv, între 38,8% și 51,6%.Prevalența combinată a anemiei în rândul mamelor care alăptează din mediul urban și rural ajunge la 30,7%. Deficitul de fier în perioada periconcepțională nu numai că compromite sănătatea femeilor, dar diminuează și rezervele de fier ale fătului, devenind cauza principală a anemiei feriprive și a deficitului de fier la nou-născuți și sugari. Aportul alimentar de fier în rândul femeilor însărcinate din China variază între 23 și 25 de miligrame pe zi, fiind cu mult sub recomandările din 2000 ale Societății Chineze de Nutriție pentru aportul de fier în perioada de mijloc și sfârșit a sarcinii.(15 mg în prima parte a sarcinii, 25 mg în mijlocul sarcinii, 35 mg în ultima parte a sarcinii). În schimb, aportul alimentar de fier în rândul femeilor de vârstă fertilă din Statele Unite este de 13,2 mg/zi, cu o rată de prevalență a anemiei sub 4%.Evident, prevalența ridicată a deficitului de fier în rândul femeilor chineze nu provine din aportul alimentar inadecvat de fier, ci din ratele relativ scăzute de absorbție și utilizare a fierului. Sosul de soia îmbogățit cu fier, ca supliment alimentar, oferă o eficiență ridicată de absorbție și este benefic pentru tratarea adecvată a deficitului de fier.