De siste årene har vegetarisme blitt et valg for mange kvinner, og noen holder seg til et kjøttfritt kosthold selv under graviditet og fødsel. Andre gravide spiser bevisst lettere under graviditeten, enten på grunn av tap av matlyst eller frykt for at overdreven ernæring vil føre til vektøkning som er vanskelig å bli kvitt. Det er viktig å merke seg at tilstrekkelig ernæring er avgjørende gjennom de ti månedene av graviditeten for å sikre en sunn utvikling av fosteret.Et langvarig vegetarisk kosthold under graviditeten kan være skadelig for fosteret. Gravide kvinner bør prioritere balansert ernæring gjennom hele svangerskapet. Kostholdet før fødselen må være variert og ernæringsmessig balansert. Et balansert kosthold innebærer å tilby måltider som oppfyller hygienestandarder, gir omfattende ernæring og har rasjonelt proporsjonerte ernæringsformler. Disse bør tilpasses morens faktiske vektstatus. Vektøkning som ligger under eller over det anbefalte området er uønsket.
Gravide kvinner bør ideelt sett unngå vegetarisk kosthold
Fan Zhihong, førsteamanuensis ved Institutt for ernæring og matsikkerhet ved College of Food Science, China Agricultural University, uttalte i sin blogg at selv om vegetarisme har mange fordeler, er det ikke universelt egnet. Spesielt gravide kvinner frarådes å gå over til vegetarisk kosthold.Fan Zhihong forklarte at gravide kvinner gjennomgår perioder med økt metabolisme og rask cellevekst, noe som krever et betydelig inntak av næringsstoffer. Imidlertid finnes visse næringsstoffer som er essensielle for menneskelig vekst og utvikling, som vitamin B12 og vitamin D, nesten utelukkende i animalske matvarer.
Videre inneholder ulike plantebaserte matvarer jern og sink, men i en annen form enn i animalske kilder. Dessuten inneholder de ofte flere «anti-ernæringsfaktorer» (stoffer som hindrer næringsopptaket), noe som gjør det vanskelig for kroppen å absorbere og utnytte disse sporstoffene.
Derfor kan det for grupper med spesielt høye ernæringsbehov for jern og sink – som små barn og gravide kvinner – samt personer med anemi eller sinkmangel, forverre tilstanden deres å følge et strengt vegansk kosthold uten kosttilskudd. Mangel på disse sporstoffene under graviditet kan også påvirke fosterets utvikling.
Svangerskapshyperglykemi krever kostholdsregulering
I det ovennevnte tilfellet hadde moren vedvarende hyperglykemi i slutten av svangerskapet uten at det ble gjort noe. Spedbarn født av mødre med diabetes er utsatt for neonatal hypoglykemi, noe som stemmer overens med Dr. Zhang Silaïs analyse. Dr. Lü Xiaoyan, seniorkonsulent i obstetrikk ved Guangdong Provincial Second People's Hospital, understreker at gravide med forhøyet blodsukker må regulere kostholdet sitt strengt for å kontrollere blodsukkernivået.
Dårlig kontroll av blodsukkeret under svangerskapet øker risikoen for svangerskapsindusert hypertensjon, polyhydramnios, infeksjoner, vanskelig fødsel og keisersnitt. For høyt blodsukker kan også føre til spontanabort, fødselsdefekter, for tidlig fødsel, intrauterin vekstbegrensning, makrosomi, neonatal respirasjonssyndrom og neonatal hypoglykemi – noe som utgjør en betydelig fare for barnet.
Vegetarisk kosthold kan også inneholde usunne matvarer
Mange antar at vegetarisme er synonymt med sunt kosthold. Fan Zhihong presiserer imidlertid at vegetariske alternativer varierer i næringsverdi. Mange næringsfattige matvarer – som hvitt sukker, potetgull, puffede snacks, instantnudler, friterte deigstenger, sukkerholdige drikker, konserverte frukter og margarin – kan teknisk sett merkes som «vegetariske», men er likevel skadelige for helsen.Derfor kan et vegetarisk kosthold fortsatt føre til vektøkning, høyt blodsukker og høyt kolesterol.
Casestudien av den gravide kvinnen som utviklet hyperglykemi sent i svangerskapet, tyder på at kostholdet hennes sannsynligvis inneholdt for mye sukkerholdige matvarer. Følgelig kan det hun oppfattet som et «sunt» kosthold, ha gitt henne usunne næringsstoffer uten at hun var klar over det.
Selv om overdreven ernæring under graviditeten er uønsket, er et overveiende vegetarisk kosthold også skadelig for fosterets utvikling. Et balansert kosthold som kombinerer både animalske og plantebaserte matvarer, er den optimale ernæringsmessige tilnærmingen for graviditet. I tillegg bør visse svært næringsrike matvarer ikke konsumeres i for store mengder av gravide kvinner.
Gravide kvinner bør unngå ernæringsmangler i kostholdet sitt og sørge for at kroppen deres er i optimal tilstand, slik at blodet inneholder tilstrekkelige mengder av alle næringsstoffer som er nødvendige for fosterets utvikling.
Balansert ernæring under graviditet: Unngå underernæring
Balansert ernæring er det grunnleggende kostholdsprinsippet for kvinner i perinatalperioden.
Kostholdsregimet for gravide må først og fremst følge prinsippet om balansert ernæring. Et balansert kosthold krever inntak av ulike matvaregrupper. Kostholdsretningslinjene for kinesiske innbyggere, anbefalt av Chinese Nutrition Society, illustrerer dette prinsippet tydelig.Gitt ernæringsbehov, fysiologiske endringer og metabolske egenskaper under graviditeten, bør kostholdet til gravide justeres basert på disse prinsippene. Dette inkluderer passende tilskudd av folsyre i perioden før graviditeten og økt inntak av animalske matvarer rike på høykvalitetsprotein i andre trimester.Omfattende forskning indikerer at folatmangel kan forårsake nevralrørsdefekter hos fosteret. Siden perioden fra 1 til 3 uker etter implantasjon av det befruktede egget er avgjørende for fosterets differensiering og lukking av nevralrøret, utgjør folatmangel i denne fasen en primær risikofaktor for nevralrørsdefekter.Undersøkelser viser at blant kinesiske kvinner i fertil alder som ikke får tilskudd av folsyre, er den gjennomsnittlige mangelen 30 %, med høyere forekomst i nordlige regioner enn i sørlige, og i landlige områder enn i urbane. I nordlige landlige områder når mangelen 70 % og varierer sesongmessig. Intervensjonsstudier viser at profylaktisk tilskudd av folsyre før graviditet reduserer risikoen for nevralrørsdefekter med 85 % i Nord-Kina og 40 % i Sør-Kina.Videre letter folsyre remetylering av homocystein – et mellomprodukt i metioninsyklusen – tilbake til metionin, og reduserer dermed risikoen for hyperhomocysteinemi. Forhøyede homocysteinnivåer i kroppen øker risikoen for hjerte- og karsykdommer og kreft hos voksne, og under graviditet er det en risikofaktor for komplikasjoner som svangerskapshypertensjon og preeklampsi.Gitt disse to hensynene, blir et folatrikt kosthold eller tilskudd fra perikonsepsjonsperioden og fremover avgjørende.
Kosttilskudd med folat kan deles inn i to kategorier: for det første folsyre – den enkleste formen for folat – som praktisk talt ikke finnes i naturlige matvarer og må fremstilles syntetisk for bruk i kosttilskudd og berikede matvarer. Det er stabilt og nesten fullstendig absorberbart.For det andre har folatsalter fra naturlige matvarer en kompleks struktur og må først omdannes til den enklere folsyreformen i kroppen for å kunne utnyttes. Deres biotilgjengelighet er omtrent 50 % av standard folsyre. Primære kilder i kosten er grønne bladgrønnsaker, asparges, jordbær, peanøtter og belgfrukter.
Når man vurderer inntaket av folsyre, er det viktig å skille mellom folsyre fra kosttilskudd, berikede matvarer og naturlige kilder i kosten. På grunn av forskjeller i biotilgjengelighet mellom folsyre fra kosttilskudd og folatsalter i kosten, brukes Dietary Folate Equivalent (DFE) for standardisering.Beregninger av folatinntaket bør omfatte folat fra naturlige kilder i kosten, berikede matvarer og daglige orale kosttilskudd.
Det nåværende anbefalte inntaket for gravide kvinner i alle stadier er 600 mikrogram DFE/dag, med 400 mikrogram DFE/dag anbefalt i fasen før graviditet. Det maksimale tolerable daglige inntaket for alle stadier er 1000 mikrogram DFE.Kvinner i fertil alder som kan bli gravide, bør spise folatrike matvarer som animalsk lever, mørkegrønne grønnsaker og belgfrukter så tidlig og så ofte som mulig. I tillegg bør de ta tilskudd med 400 mikrogram folsyre daglig, med start minst tre måneder før unnfangelsen og gjennom hele svangerskapet.>Forebygging og kontroll av jernmangelanemi og jernmangel er viktige temaer innen perinatal ernæring. >Spesialiserte undersøkelser og den nasjonale ernærings- og helseundersøkelsen indikerer vedvarende høye forekomster av jernmangelanemi og jernmangel blant gravide kvinner og ammende mødre i Kina. Forekomsten av jernmangelanemi og jernmangel hos kvinner i tidlig, midt og sen graviditet varierer fra henholdsvis 9,6 % til 33,8 % og 38,8 % til 51,6 %.Den samlede forekomsten av anemi blant ammende mødre i byer og på landsbygda når 30,7 %. Jernmangel i perioden rundt unnfangelsen svekker ikke bare kvinnens helse, men reduserer også fosterets jernlager, og blir den viktigste årsaken til jernmangelanemi og jernmangel hos nyfødte og spedbarn.
Jerninntaket i kosten blant gravide kvinner i Kina varierer mellom 23 og 25 milligram daglig, noe som er betydelig mindre enn anbefalingene fra Chinese Nutrition Society for jerninntak i midten og slutten av svangerskapet.(15 mg tidlig i svangerskapet, 25 mg midt i svangerskapet, 35 mg sent i svangerskapet). Til sammenligning er jerninntaket gjennom kosten blant kvinner i fertil alder i USA 13,2 mg/dag, med en forekomst av anemi på under 4 %.Det er tydelig at den høye forekomsten av jernmangel blant kinesiske kvinner ikke skyldes utilstrekkelig jerninntak gjennom kosten, men relativt lav jernabsorpsjon og utnyttelsesgrad. Jernberiket soyasaus, som kosttilskudd, har høy absorpsjonseffektivitet og er gunstig for å håndtere jernmangel på en adekvat måte.