Viimastel aastatel on taimetoitlus saanud paljude naiste valikuks, kusjuures mõned järgivad lihavaba toitumist isegi raseduse ja sünnituse ajal. Teised rasedad emad söövad raseduse ajal teadlikult kergemalt, kas söögiisu kaotuse tõttu või hirmust, et liigne toitumine viib kaalutõusuni, millest on raske vabaneda. On oluline mõista, et piisav toitumine on kogu kümne kuu pikkuse raseduse vältel hädavajalik loote tervisliku arengu tagamiseks.Pikaajaline taimetoitlus raseduse ajal võib osutuda lootele kahjulikuks. Rasedad peaksid kogu raseduse ajal eelistama tasakaalustatud toitumist. Sünnituseelne toitumine peab olema mitmekesine ja toitaineliselt tasakaalustatud. Tasakaalustatud toitumine tähendab hügieeninõuetele vastavate, tervikliku toitainelisusega ja ratsionaalselt proportsioneeritud toitainete koostisega toitude pakkumist. Need peaksid olema kohandatud ema tegeliku kehakaalu järgi. Soovimatu on kaalutõus, mis jääb alla või ületab soovitatava vahemiku.
Rasedad naised peaksid ideaalis vältima taimset toitumist
Fan Zhihong, Hiina Põllumajanduse Ülikooli toiduaineteaduse kolledži toitumise ja toiduohutuse osakonna dotsent, märkis oma blogis, et kuigi taimetoitlus pakub mitmeid eeliseid, ei sobi see kõigile. Eelkõige rasedatel naistel ei soovitata taimset toitumist.Fan Zhihong selgitas, et rasedatel naistel on ainevahetus kiirenenud ja rakkude kasv kiire, mistõttu on vaja märkimisväärset toitainete tarbimist. Teatavad inimese kasvu ja arengu jaoks olulised toitained, nagu B12-vitamiin ja D-vitamiin, leiduvad peaaegu eranditult loomset päritolu toitudes.
Lisaks, kuigi mitmesugused taimsed toidud sisaldavad rauda ja tsinki, erineb nende vorm loomsetest allikatest. Peale selle sisaldavad need sageli mitmeid „toitainete imendumist takistavaid aineid” (aineid, mis takistavad toitainete imendumist), mistõttu on organismil neid mikroelemente raske omastada ja kasutada.
Seetõttu võib rangelt vegan dieedi järgimine ilma toidulisanditeta halvendada raua ja tsingi eriti suure toitumisvajadusega rühmade, nagu väikelapsed ja rasedad naised, ning aneemia või tsingipuudusega inimeste seisundit. Nende mikroelementide puudus raseduse ajal võib mõjutada veelgi loote arengut.
Raseduse hüperglükeemia nõuab toitumise reguleerimist
Eespool mainitud juhul esines emal raseduse lõpus püsiv hüperglükeemia, ilma et oleks võetud mingeid meetmeid. Diabeediga emade sündinud imikud on kalduvad vastsündinu hüpo-glükeemiale, mis on kooskõlas dr Zhang Silai analüüsiga. Guangdongi provintsi teise rahvahaigla sünnitusabi vanemkonsultant dr Lü Xiaoyan rõhutab, et kõrgenenud veresuhkruga rasedad peavad rangelt jälgima oma toitumist, et kontrollida glükeemilist taset.
Halb rasedusaegne veresuhkru kontroll suurendab rasedusest tingitud hüpertensiooni, polühüdramnioosi, infektsioonide, raskete sünnituste ja keisrilõikuste riski. Liiga kõrge veresuhkru tase võib põhjustada ka raseduse katkemist, sünnidefekte, enneaegset sündi, emakasisest kasvu pidurdamist, makrosoomiat, vastsündinu hingamispuudulikkuse sündroomi ja vastsündinu hüpoglükeemiat, mis kujutavad endast olulist ohtu lapsele.
Taimetoitlus võib sisaldada ebatervislikke toite
Paljud eeldavad, et taimetoitlus on võrdne tervisliku toitumise. Fan Zhihong selgitab aga, et taimsed toidud erinevad toiteväärtuse poolest. Paljud toitainetevaesed toidud, nagu valge suhkur, krõpsud, paisutatud suupisted, kiirnuudlid, praetud tainapulgad, magusad joogid, konserveeritud puuviljad ja margariin, võivad tehniliselt olla märgistatud „taimsena”, kuid on siiski tervisele kahjulikud.Seega võib taimetoitlus ikkagi kaasa tuua kaalutõusu, kõrge veresuhkru ja kõrge kolesteroolitaseme.
Raseduse lõpus hüperglükeemia tekkinud raseda naise juhtum viitab sellele, et tema toitumine sisaldas tõenäoliselt liiga palju suhkrurikkaid toite. Seega võib olla, et tema „tervislikuks” peetud toitumine sisaldas tegelikult ebatervislikke toitaineid.
Seega, kuigi liigne toitumine raseduse ajal on soovimatu, on ka peamiselt taimne toitumine igapäevaselt kahjulik loote arengule. Tasakaalustatud toitumine, mis ühendab nii loomseid kui ka taimseid toiduaineid, on optimaalne toitumislahendus raseduse ajal. Lisaks ei tohiks rasedad naised tarbida liiga palju teatud väga toitvaid toiduaineid.
Rasedad naised peaksid vältima toitainete puudust oma toitumises, tagades, et nende keha oleks optimaalses seisundis, nii et nende veres oleks piisav kogus kõiki loote arenguks vajalikke toitaineid.
Tasakaalustatud toitumine raseduse ajal: alatoitumise vältimine
Tasakaalustatud toitumine on naiste perinataalperioodi põhiline toitumispõhimõte.
Rasedate toitumiskava peab eelkõige järgima tasakaalustatud toitumise põhimõtet. Tasakaalustatud toitumine eeldab erinevate toidugruppide tarbimist. Hiina Toitumisseltsi soovitatud Hiina elanike toitumissuunised illustreerivad seda põhimõtet selgelt.Arvestades raseduse ajal esinevaid toitumisvajadusi, füsioloogilisi muutusi ja ainevahetuse omadusi, tuleks raseda toitumist kohandada vastavalt nendele põhimõtetele. See hõlmab sobivat foolhappe lisandit enne rasedust ja kõrgekvaliteedilise valgu poolest rikkalike loomsete toiduainete tarbimise suurendamist teisel trimestril.Uuringud näitavad, et foolhappe puudus võib põhjustada embrüo neuraaltoru defekte. Kuna 1–3 nädalat pärast viljastatud munaraku implanteerumist on embrüo diferentseerumise ja neuraaltoru sulgumise seisukohalt kriitiline periood, on foolhappe puudus selles faasis peamine riskitegur neuraaltoru defektide tekkeks.Uuringud näitavad, et fertiilses eas Hiina naiste seas, kes ei võta foolhapet, on keskmine puudujäägi määr 30%, kusjuures puudujääk on levinum põhja- kui lõunaosas ning maapiirkondades kui linnades. Põhja maapiirkondades ulatub puudujääk 70%ni ja varieerub hooajaliselt. Interventsiooniuuringud näitavad, et raseduseelselt profülaktiliselt võetav foolhape vähendab neuraaltoru defektide riski 85% võrra Põhja-Hiinas ja 40% võrra Lõuna-Hiinas.Lisaks soodustab foolhape homotsüsteiini – metioniini tsükli vahepealse metaboliidi – remetüleerimist tagasi metioniiniks, vähendades seeläbi hüperhomotsüsteineemia riski. Kõrgenenud homotsüsteiini tase organismis suurendab täiskasvanutel südame-veresoonkonna haiguste ja vähi riski ning raseduse ajal on see riskiteguriks selliste tüsistuste tekkeks nagu rasedusega seotud hüpertensioon ja preeklampsia.Neid kahte asjaolu arvestades on foolhappesisaldusega toitumine või toidulisandite võtmine alates rasestumisest oluline.
Toidu foolhappe allikad jagunevad kahte kategooriasse: esiteks foolhape – foolhappe lihtsaim vorm –, mida looduslikes toitudes praktiliselt ei esine ja mis peab olema sünteetiliselt toodetud, et seda saaks kasutada toidulisandites ja rikastatud toitudes. See on stabiilne ja peaaegu täielikult imenduv;Teiseks on looduslikes toiduainetes sisalduvad foolhappe soolad keeruka struktuuriga ja need tuleb enne kasutamist organismis lihtsamaks foolhappeks muundada. Nende biosaadavus on umbes 50% tavalise foolhappe omast. Peamised toiduallikad on rohelised lehtköögiviljad, spargel, maasikad, maapähklid ja kaunviljad.
Foolhappe tarbimise hindamisel on oluline eristada toidulisanditest, rikastatud toiduainetest ja looduslikest toiduainetest saadavat foolhapet. Kuna toidulisanditest saadava foolhappe ja toiduainetest saadava foolhappe soolade biosaadavus on erinev, kasutatakse standardimiseks toiduainetest saadava foolhappe ekvivalenti (DFE).Folaadi tarbimise arvutamisel tuleb arvesse võtta looduslikest toiduainetest, rikastatud toiduainetest ja igapäevastest suukaudsetest toidulisanditest saadavat folaati.
Praegune soovitatav toiduainetest saadav kogus rasedatele naistele kõikides raseduse etappides on 600 mikrogrammi DFE päevas, raseduseelsetel naistel soovitatakse 400 mikrogrammi DFE päevas. Maksimaalne talutav päevane kogus kõikides etappides on 1000 mikrogrammi DFE.Sünnitusikka jõudnud naised, kes võivad rasestuda, peaksid tarbima foolhappesisaldusega toite, nagu loomamaks, tumerohelised köögiviljad ja kaunviljad, võimalikult varakult ja sageli. Lisaks peaksid nad võtma 400 mikrogrammi foolhapet päevas, alustades vähemalt kolm kuud enne rasestumist ja jätkates kogu raseduse vältel.Raua puudusest tingitud aneemia ja rauapuuduse ennetamine ja kontroll on perinataalse toitumise seisukohalt äärmiselt olulised. Spetsiaalsed uuringud ja riiklik toitumise ja tervise uuring näitavad, et rauapuudusest tingitud aneemia ja rauapuudus on Hiina rasedate ja imetavate emade seas jätkuvalt levinud. Rauapuudusest tingitud aneemia ja rauapuuduse levimus raseduse varases, keskmises ja hilises staadiumis on vastavalt 9,6%–33,8% ja 38,8%–51,6%.Linnas ja maal imetavate emade aneemia esinemissagedus kokku ulatub 30,7%ni. Rauapuudus perikontseptsiooniperioodil kahjustab mitte ainult naiste tervist, vaid vähendab ka loote raua varusid, muutudes vastsündinute ja imikute rauapuuduse ja rauapuuduse peamiseks põhjuseks. Hiina rasedate naiste toiduga saadav raua kogus on 23–25 milligrammi päevas, mis jääb oluliselt alla Hiina Toitumise Ühingu soovitustele raua tarbimise kohta raseduse keskel ja lõpus.(15 mg raseduse alguses, 25 mg raseduse keskel, 35 mg raseduse lõpus). Seevastu Ameerika Ühendriikide fertiilses eas naiste toiduga saadav raua kogus on 13,2 mg päevas ja aneemia esinemissagedus alla 4%.Ilmselt ei tulene raua puuduse kõrge esinemissagedus Hiina naiste seas mitte ebapiisavast raua tarbimisest toiduga, vaid suhteliselt madalast raua imendumisest ja kasutamisest. Raudaga rikastatud sojakaste on toidulisandina väga hästi imenduv ja aitab raua puudust piisavalt korvata.