I de senere år er vegetarisme blevet et valg for mange kvinder, hvor nogle holder sig til en kødfri kost, selv under graviditet og fødsel. Andre gravide spiser bevidst lettere under graviditeten, enten på grund af appetitløshed eller frygt for, at overdreven ernæring vil føre til vægtøgning, der er svær at tabe. Det er vigtigt at forstå, at tilstrækkelig ernæring er afgørende gennem de ti måneder af graviditeten for at sikre en sund udvikling af fosteret.En langvarig vegetarisk kost under graviditeten kan vise sig at være skadelig for fosteret. Gravide kvinder bør prioritere en afbalanceret ernæring gennem hele graviditeten. Prænatal kost skal være varieret og ernæringsmæssigt afbalanceret. En afbalanceret kost indebærer måltider, der opfylder hygiejnestandarder, tilbyder omfattende ernæring og har rationelt afbalancerede ernæringsformler. Disse bør tilpasses moderens faktiske vægtstatus. Vægtøgning, der ligger under eller over det anbefalede interval, er uønsket.
Gravide kvinder bør helst undgå vegetarisk kost
Fan Zhihong, lektor ved Institut for Ernæring og Fødevaresikkerhed ved College of Food Science, China Agricultural University, skriver i sin blog, at vegetarisme har mange fordele, men ikke er egnet for alle. Gravide kvinder frarådes især at følge en vegetarisk kost.Fan Zhihong forklarede, at gravide kvinder gennemgår perioder med forhøjet stofskifte og hurtig cellevækst, hvilket kræver et betydeligt næringsstofindtag. Visse næringsstoffer, der er essentielle for menneskets vækst og udvikling, såsom vitamin B12 og vitamin D, findes dog næsten udelukkende i animalske fødevarer.
Desuden indeholder forskellige plantefødevarer jern og zink, men deres former adskiller sig fra dem i animalske kilder. Derudover indeholder de ofte flere "antinutritionelle faktorer" (stoffer, der hindrer næringsstofabsorption), hvilket gør det vanskeligt for kroppen at absorbere og udnytte disse sporstoffer.
Derfor kan en streng vegansk kost uden kosttilskud forværre tilstanden for grupper med særligt store ernæringsmæssige behov for jern og zink, såsom små børn og gravide kvinder, samt personer med anæmi eller zinkmangel. Mangel på disse sporstoffer under graviditeten kan yderligere påvirke fosterudviklingen.
Graviditetshyperglykæmi kræver kostregulering
I ovennævnte tilfælde udviste moderen vedvarende hyperglykæmi i slutningen af graviditeten uden intervention. Spædbørn født af diabetiske mødre er tilbøjelige til neonatal hypoglykæmi, hvilket er i overensstemmelse med Dr. Zhang Silais analyse. Dr. Lü Xiaoyan, seniorkonsulent i obstetrik ved Guangdong Provincial Second People's Hospital, understreger, at gravide kvinder med forhøjet blodsukker skal regulere deres kost strengt for at kontrollere blodsukkerniveauet.
Dårlig kontrol af blodsukkeret under graviditeten øger risikoen for graviditetsinduceret hypertension, polyhydramnios, infektioner, vanskelig fødsel og kejsersnit. For højt blodsukker kan også forårsage abort, fosterskader, for tidlig fødsel, intrauterin væksthæmning, makrosomi, neonatal respiratorisk distress syndrom og neonatal hypoglykæmi – hvilket udgør en betydelig fare for barnet.
Vegetarisk kost kan også indeholde usunde fødevarer
Mange antager, at vegetarisme er ensbetydende med sund kost. Fan Zhihong præciserer imidlertid, at vegetariske fødevarer varierer i næringsværdi. Mange næringsfattige fødevarer – såsom hvidt sukker, chips, puffede snacks, instantnudler, friturestegte dejstænger, sukkerholdige drikkevarer, konserverede frugter og margarine – kan teknisk set mærkes som "vegetariske", men er stadig skadelige for helbredet.Derfor kan en vegetarisk kost stadig føre til vægtøgning, højt blodsukker og højt kolesteroltal.
Casestudiet af den gravide kvinde, der udviklede højt blodsukker i slutningen af graviditeten, tyder på, at hendes kost sandsynligvis indeholdt for mange sukkerholdige fødevarer. Derfor kan det, hun opfattede som en "sund" kost, uforvarende have givet hende usunde næringsstoffer.
Selvom overdreven ernæring under graviditeten er uønsket, er en overvejende vegetarisk kost også skadelig for fosterets udvikling. En afbalanceret kost, der kombinerer både animalske og plantebaserede fødevarer, er den optimale ernæringsmæssige tilgang til graviditet. Derudover bør gravide kvinder ikke indtage for store mængder af visse meget næringsrige fødevarer.
Gravide kvinder bør undgå ernæringsmæssige mangler i deres kost og sikre, at deres krop forbliver i optimal tilstand, så deres blod indeholder tilstrækkelige mængder af alle de næringsstoffer, der er nødvendige for fosterets udvikling.
Balanceret ernæring under graviditeten: Undgå underernæring
Balanceret ernæring er det grundlæggende kostprincip for kvinder i den perinatale periode.
Kostplanen for gravide kvinder skal først og fremmest overholde princippet om balanceret ernæring. En afbalanceret kost kræver indtagelse af forskellige fødevaregrupper. De kostretningslinjer for kinesiske borgere, der anbefales af det kinesiske ernæringsselskab, illustrerer dette princip tydeligt.I betragtning af ernæringsbehov, fysiologiske forandringer og metaboliske egenskaber under graviditeten bør den gravide kvindes kost tilpasses på baggrund af disse principper. Dette omfatter passende tilskud af folinsyre i perioden før graviditeten og en moderat forøgelse af animalske fødevarer, der er rige på højkvalitetsprotein, i andet trimester.Omfattende forskning viser, at folatmangel kan forårsage embryonale neuralrørsdefekter. Da perioden fra 1 til 3 uger efter befrugtningen er afgørende for embryonets differentiering og neuralrørets lukning, udgør folatmangel i denne fase en primær risikofaktor for neuralrørsdefekter.Undersøgelser viser, at blandt kinesiske kvinder i den fødedygtige alder, der ikke får folinsyretilskud, er den gennemsnitlige mangel på 30 %, med en højere forekomst i de nordlige regioner end i de sydlige og i landdistrikterne end i byerne. I de nordlige landdistrikter når manglen op på 70 % og varierer sæsonmæssigt. Interventionsundersøgelser viser, at profylaktisk folinsyretilskud før graviditeten reducerer risikoen for neuralrørsdefekter med 85 % i det nordlige Kina og 40 % i det sydlige Kina.Desuden fremmer folinsyre remethyleringen af homocystein – et mellemprodukt i methionincyklussen – tilbage til methionin, hvilket sænker risikoen for hyperhomocysteinæmi. Forhøjede homocysteinniveauer i kroppen øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme og kræft hos voksne, og under graviditet er det en risikofaktor for komplikationer såsom graviditetshypertension og præeklampsi.I betragtning af disse to forhold er det vigtigt at have en folatrig kost eller tage kosttilskud fra perioden omkring undfangelsen og frem.
Kosttilskud med folat kan inddeles i to kategorier: For det første folinsyre – den enkleste form for folat – som stort set ikke findes i naturlige fødevarer og derfor skal fremstilles syntetisk til brug i kosttilskud og berigede fødevarer. Det er stabilt og absorberes næsten fuldstændigt.For det andet har folatsalte fra naturlige fødevarer en kompleks struktur og skal først omdannes til den enklere folinsyreform i kroppen for at kunne udnyttes. Deres biotilgængelighed er ca. 50 % af standardfolinsyre. De primære kostkilder omfatter grønne bladgrøntsager, asparges, jordbær, jordnødder og bælgfrugter.
Når man vurderer folinsyreindtagelsen, er det vigtigt at skelne mellem folinsyre fra kosttilskud, berigede fødevarer og naturlige fødevarekilder. I betragtning af den forskellige biotilgængelighed mellem folinsyre fra kosttilskud og folatsalte fra kosten anvendes kostfolatekvivalenten (DFE) til at standardisere målingerne.Beregninger af folatindtag bør omfatte folat fra naturlige kostkilder, berigede fødevarer og daglige orale kosttilskud.
Det nuværende anbefalede kostindtag for gravide kvinder i alle stadier er 600 mikrogram DFE/dag, med 400 mikrogram DFE/dag anbefalet i fasen før graviditeten. Det maksimalt tolerable daglige indtag for alle stadier er 1000 mikrogram DFE.Kvinder i den fødedygtige alder, der kan blive gravide, bør indtage folatrige fødevarer såsom animalsk lever, mørkegrønne grøntsager og bælgfrugter så tidligt og så ofte som muligt. Derudover bør de supplere med 400 mikrogram folinsyre dagligt, startende mindst tre måneder før undfangelsen og fortsætte gennem hele graviditeten.>Forebyggelse og kontrol af jernmangelanæmi og jernmangel er kritiske problemer i perinatal ernæring. >Specialiserede undersøgelser og den nationale ernærings- og sundhedsundersøgelse viser vedvarende høje forekomster af jernmangelanæmi og jernmangel blandt gravide kvinder og ammende mødre i Kina. Forekomsten af jernmangelanæmi og jernmangel hos kvinder i den tidlige, midterste og sene graviditet varierer fra henholdsvis 9,6 % til 33,8 % og 38,8 % til 51,6 %.Den samlede forekomst af anæmi blandt ammende mødre i byer og på landet når op på 30,7 %. Jernmangel i perioden omkring undfangelsen kompromitterer ikke kun kvinders sundhed, men mindsker også fostrets jernlagre og bliver den primære årsag til jernmangelanæmi og jernmangel hos nyfødte og spædbørn.
Det daglige jernindtag via kosten blandt kinesiske gravide kvinder ligger på mellem 23 og 25 milligram, hvilket er betydeligt mindre end de anbefalinger, som Chinese Nutrition Society gav i 2000 for jernindtag i midten og slutningen af graviditeten(15 mg i den tidlige graviditet, 25 mg i den midterste graviditet, 35 mg i den sene graviditet). Til sammenligning er jernindtaget via kosten blandt kvinder i den fødedygtige alder i USA 13,2 mg/dag, med en forekomst af anæmi på under 4 %.Det er tydeligt, at den høje forekomst af jernmangel blandt kinesiske kvinder ikke skyldes utilstrækkeligt jernindtag via kosten, men relativt lave jernabsorptions- og udnyttelsesrater. Jernberiget sojasovs, som kosttilskud, har en høj absorptionseffektivitet og er gavnlig for at afhjælpe jernmangel.