V posledních letech se vegetariánství stalo volbou mnoha žen, přičemž některé dodržují bezmasou stravu i během těhotenství a porodu. Jiné nastávající matky se během těhotenství záměrně stravují lehčeji, a to buď kvůli ztrátě chuti k jídlu, nebo z obavy, že nadměrná výživa povede k přibývání na váze, které se pak obtížně shazuje. Je důležité si uvědomit, že adekvátní výživa je během deseti měsíců těhotenství nezbytná pro zdravý vývoj plodu.Dlouhodobá vegetariánská strava během těhotenství může být pro plod škodlivá. Těhotné ženy by měly během těhotenství upřednostňovat vyváženou výživu. Prenatální strava musí být pestrá a nutričně vyvážená. Vyvážená strava zahrnuje jídla, která splňují hygienické normy, poskytují komplexní výživu a obsahují racionálně vyvážené nutriční složení. Ta by měla být přizpůsobena aktuální hmotnosti matky. Přibývání na váze pod nebo nad doporučeným rozmezím je nežádoucí.
Těhotné ženy by se měly vegetariánské stravě ideálně vyhnout
Fan Zhihong, docentka na katedře výživy a bezpečnosti potravin na Fakultě potravinářských věd Čínské zemědělské univerzity, ve svém blogu uvedla, že vegetariánství sice nabízí řadu výhod, ale není vhodné pro všechny. Zejména těhotným ženám se vegetariánská strava nedoporučuje.Fan Zhihong vysvětlila, že těhotné ženy procházejí obdobím zvýšeného metabolismu a rychlého buněčného růstu, což vyžaduje značný příjem živin. Některé živiny nezbytné pro růst a vývoj člověka, jako je vitamin B12 a vitamin D, se však vyskytují téměř výhradně v potravinách živočišného původu.
Kromě toho, i když různé rostlinné potraviny obsahují železo a zinek, jejich forma se liší od formy v živočišných zdrojích. Navíc často obsahují více „antinutričních faktorů“ (látek, které brání vstřebávání živin), což ztěžuje tělu vstřebávání a využití těchto stopových prvků.
Proto u skupin s obzvláště vysokými nutričními požadavky na železo a zinek, jako jsou malé děti a těhotné ženy, stejně jako u osob s anémií nebo nedostatkem zinku, může přísná veganská strava bez doplňkové výživy zhoršit jejich stav. Nedostatek těchto stopových prvků během těhotenství může dále ovlivnit vývoj plodu.
Gestační hyperglykémie vyžaduje dietní opatření
Ve výše uvedeném případě matka vykazovala v pozdním stadiu těhotenství přetrvávající hyperglykémii bez zásahu. Děti narozené diabetickým matkám jsou náchylné k novorozenecké hypoglykémii, což odpovídá analýze Dr. Zhang Silai. Dr. Lü Xiaoyan, vedoucí porodník v Guangdong Provincial Second People's Hospital, zdůrazňuje, že těhotné ženy s vysokou hladinou glukózy v krvi musí přísně dodržovat dietu, aby kontrolovaly hladinu glykémie.
Špatná kontrola hladiny cukru v krvi během těhotenství zvyšuje riziko komplikací u matky, jako je gestační hypertenze, polyhydramnios a infekce, a zároveň zvyšuje pravděpodobnost obtížného porodu a císařského řezu. Nadměrně vysoká hladina cukru v krvi během těhotenství může dále vést k potratu, vrozeným vadám, předčasnému porodu, intrauterinní růstové restrikci, makrosomii, neonatálnímu respiračnímu distresovému syndromu a neonatální hypoglykémii – to vše představuje významné riziko pro dítě.
Vegetariánská strava může také obsahovat nezdravé potraviny
Mnoho lidí se domnívá, že vegetariánství je synonymem zdravého stravování. Fan Zhihong však objasňuje, že vegetariánské potraviny se liší svou nutriční hodnotou. Mnoho nutričně chudých potravin, jako je bílý cukr, brambůrky, nafoukané snacky, instantní nudle, smažené těstové tyčinky, slazené nápoje, konzervované ovoce a margarín, lze technicky označit jako „vegetariánské“, ale přesto jsou škodlivé pro zdraví.Vegetariánská strava tedy může stále vést k přibývání na váze, vysoké hladině cukru v krvi a vysokému cholesterolu.
Případová studie těhotné ženy, u které se v pozdním stadiu těhotenství objevila hyperglykémie, naznačuje, že její strava pravděpodobně obsahovala nadměrné množství sladkých potravin. To, co ona považovala za „zdravou“ stravu, tak mohlo nechtěně poskytovat nezdravé živiny.
Ačkoli je nadměrná výživa během těhotenství nežádoucí, převážně vegetariánská strava je také škodlivá pro vývoj plodu. Vyvážená strava kombinující živočišné a rostlinné potraviny představuje optimální výživový přístup pro těhotenství. Navíc by těhotné ženy neměly konzumovat nadměrné množství některých vysoce výživných potravin.
Těhotné ženy by se měly vyvarovat nutričních nedostatků ve stravě a zajistit, aby jejich tělo zůstalo v optimálním stavu, aby jejich krev obsahovala dostatečné množství všech živin potřebných pro vývoj plodu.
Vyvážená výživa během těhotenství: Prevence podvýživy
Vyvážená výživa představuje základní princip stravování žen v perinatálním období.
Stravovací režim těhotných žen musí v první řadě dodržovat princip vyvážené výživy. Vyvážená strava vyžaduje konzumaci různých skupin potravin. Dietní doporučení pro čínské obyvatele, doporučená Čínskou společností pro výživu, jasně ilustrují tento princip.Vzhledem k nutričním požadavkům, fyziologickým změnám a metabolickým charakteristikám během těhotenství by měla být strava těhotných žen upravena na základě těchto zásad. To zahrnuje vhodný příjem kyseliny listové v období před těhotenstvím a zvýšení příjmu živočišných potravin bohatých na vysoce kvalitní bílkoviny během druhého trimestru.Rozsáhlý výzkum ukazuje, že nedostatek folátu může způsobit defekty neurální trubice embrya. Vzhledem k tomu, že období od 1 do 3 týdnů po implantaci oplodněného vajíčka je kritické pro diferenciaci embrya a uzavření neurální trubice, představuje nedostatek folátu během této fáze primární rizikový faktor pro defekty neurální trubice.Průzkumy ukazují, že mezi čínskými ženami v plodném věku, které neužívají doplňky kyseliny listové, je průměrná míra nedostatku 30 %, přičemž prevalence je vyšší v severních regionech než v jižních a ve venkovských oblastech než v městských. V severních venkovských oblastech dosahuje nedostatek 70 % a mění se v závislosti na ročním období. Intervenční studie prokázaly, že profylaktické doplňování kyseliny listové před těhotenstvím snižuje riziko defektů neurální trubice o 85 % v severní Číně a o 40 % v jižní Číně.Kyselina listová navíc usnadňuje remetylaci homocysteinu – meziproduktu metabolismu v methioninovém cyklu – zpět na methionin, čímž snižuje riziko hyperhomocysteinémie. Zvýšené hladiny homocysteinu v těle zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny u dospělých a během těhotenství jsou rizikovým faktorem pro komplikace, jako je gestační hypertenze a preeklampsie.Vzhledem k těmto dvěma faktorům je nezbytná strava bohatá na foláty nebo jejich doplňování od období před početím.
Potravinové zdroje folátů lze rozdělit do dvou kategorií: za prvé kyselina listová – nejjednodušší forma folátu – která se v přírodních potravinách prakticky nevyskytuje a musí být synteticky získávána pro použití v doplňcích výživy a obohacených potravinách. Je stabilní a téměř zcela vstřebatelná;Za druhé, folátové soli z přírodních potravin mají složitou strukturu a musí být nejprve v těle přeměněny na jednodušší formu kyseliny listové, aby mohly být využity. Jejich biologická dostupnost je přibližně 50 % biologické dostupnosti standardní kyseliny listové. Mezi hlavní zdroje v potravě patří zelená listová zelenina, chřest, jahody, arašídy a luštěniny.
Při hodnocení příjmu kyseliny listové je nezbytné rozlišovat mezi kyselinou listovou z doplňků stravy, obohacených potravin a přírodních zdrojů v potravě. Vzhledem k rozdílům v biologické dostupnosti mezi kyselinou listovou z doplňků stravy a folátovými solemi v potravě se pro standardizaci používá ekvivalent folátu v potravě (DFE).Výpočty příjmu folátu by měly zahrnovat folát z přírodních zdrojů ve stravě, obohacených potravin a denních perorálních doplňků výživy.
Aktuální doporučený příjem ve stravě pro těhotné ženy ve všech fázích je 600 mikrogramů DFE/den, přičemž v období před těhotenstvím se doporučuje 400 mikrogramů DFE/den. Maximální tolerovatelný denní příjem pro všechny fáze je 1000 mikrogramů DFE.Ženy v plodném věku, které mohou otěhotnět, by měly konzumovat potraviny bohaté na foláty, jako jsou zvířecí játra, tmavě zelená zelenina a luštěniny, co nejdříve a co nejčastěji. Kromě toho by měly doplňovat 400 mikrogramů kyseliny listové denně, a to nejméně tři měsíce před otěhotněním a po celou dobu těhotenství.>Prevence a kontrola anémie z nedostatku železa a nedostatku železa jsou v perinatální výživě velmi důležité. >Specializované průzkumy a Národní průzkum výživy a zdraví ukazují trvale vysokou prevalenci anémie z nedostatku železa a nedostatku železa u těhotných žen a kojících matek v Číně. Prevalence anémie z nedostatku železa a nedostatku železa u žen v rané, střední a pozdní fázi těhotenství se pohybuje od 9,6 % do 33,8 % a od 38,8 % do 51,6 %.Kombinovaná prevalence anémie u kojících matek ve městech a na venkově dosahuje 30,7 %. Nedostatek železa v období kolem početí nejen ohrožuje zdraví žen, ale také snižuje zásoby železa u plodu, což se stává hlavní příčinou anémie z nedostatku železa a nedostatku železa u novorozenců a kojenců. Příjem železa v potravě u čínských těhotných žen se pohybuje mezi 23–25 miligramy denně, což je výrazně méně než 2000 miligramů doporučených Čínskou výživovou společností pro příjem železa v polovině a na konci těhotenství.(15 mg v raném stadiu těhotenství, 25 mg ve středním stadiu těhotenství, 35 mg v pozdním stadiu těhotenství). Naproti tomu příjem železa ve stravě žen v plodném věku ve Spojených státech je 13,2 mg/den, přičemž prevalence anémie je méně než 4 %.Je zřejmé, že vysoký výskyt nedostatku železa u čínských žen nepochází z nedostatečného příjmu železa ve stravě, ale z relativně nízké míry vstřebávání a využití železa. Sójová omáčka obohacená železem jako doplněk stravy nabízí vysokou účinnost vstřebávání a je prospěšná pro adekvátní řešení nedostatku železa.