في السنوات الأخيرة، أصبح النظام النباتي خيارًا للعديد من النساء، حيث تلتزم بعضهن بنظام غذائي خالٍ من اللحوم حتى أثناء الحمل والولادة. وتقوم أمهات حوامل أخريات بتناول وجبات خفيفة بشكل متعمد أثناء الحمل، إما بسبب فقدان الشهية بعد الحمل أو الخوف من أن تؤدي التغذية المفرطة إلى زيادة الوزن التي يصعب التخلص منها. من المهم ملاحظة أن التغذية الكافية ضرورية طوال أشهر الحمل العشرة لضمان النمو الصحي للجنين.قد يكون اتباع نظام غذائي نباتي لفترة طويلة أثناء الحمل ضارًا بالجنين. يجب على الأمهات الحوامل إعطاء الأولوية للتغذية المتوازنة طوال فترة الحمل. يجب أن تكون الأنظمة الغذائية قبل الولادة متنوعة ومتوازنة من الناحية التغذوية. يتطلب النظام الغذائي المتوازن توفير وجبات تفي بمعايير النظافة، وتوفر تغذية شاملة، وتتميز بتركيبات غذائية متوازنة بشكل عقلاني. يجب أن تكون هذه الوجبات مخصصة لوزن الأم الفعلي. زيادة الوزن التي تقل عن النطاق الموصى به أو تتجاوزه غير مرغوب فيها.
ينبغي على النساء الحوامل تجنب الحمية النباتية بشكل مثالي
ذكرت فان تشيهونغ، الأستاذة المشاركة في قسم التغذية وسلامة الأغذية في كلية علوم الأغذية بجامعة الصين الزراعية، في مدونتها أن النباتية توفر العديد من الفوائد، ولكنها ليست مناسبة للجميع. ينصح النساء الحوامل بشكل خاص بعدم اتباع حمية نباتية.وأوضحت فان تشيهونغ أن النساء الحوامل يمررن بفترات من زيادة التمثيل الغذائي والنمو الخلوي السريع، مما يتطلب تناول كميات كبيرة من العناصر الغذائية. ومع ذلك، فإن بعض العناصر الغذائية الأساسية لنمو الإنسان وتطوره، مثل فيتامين ب 12 وفيتامين د، توجد بشكل حصري تقريبًا في الأطعمة المشتقة من الحيوانات.
علاوة على ذلك، على الرغم من أن العديد من الأطعمة النباتية تحتوي على الحديد والزنك، إلا أن أشكالها تختلف عن تلك الموجودة في المصادر الحيوانية. علاوة على ذلك، غالبًا ما تحتوي على العديد من "العوامل المضادة للتغذية" (المواد التي تعيق امتصاص العناصر الغذائية)، مما يجعل من الصعب على الجسم امتصاص هذه العناصر النزرة واستخدامها.
لذلك، بالنسبة للمجموعات التي لديها احتياجات غذائية عالية بشكل خاص من الحديد والزنك — مثل الأطفال الصغار والنساء الحوامل — وكذلك الأفراد الذين يعانون من فقر الدم أو نقص الزنك، فإن اتباع نظام غذائي نباتي صارم دون تغذية تكميلية قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم. قد يؤثر نقص هذه العناصر النزرة أثناء الحمل بشكل أكبر على نمو الجنين.
فرط سكر الدم الحملي يتطلب إدارة غذائية
في الحالة المذكورة أعلاه، أظهرت الأم فرط سكر الدم المستمر خلال فترة الحمل المتأخرة دون تدخل. الرضع المولودون لأمهات مصابات بالسكري معرضون لنقص سكر الدم عند الولادة، وهو ما يتوافق مع تحليل الدكتور تشانغ سايلاي. تؤكد الدكتورة لو شياو يان، استشارية أول في طب التوليد في مستشفى الشعب الثاني بمقاطعة قوانغدونغ، على أن الحوامل اللواتي يعانين من ارتفاع سكر الدم يجب أن يديرن نظامهن الغذائي بصرامة للتحكم في مستويات السكر في الدم.
يؤدي سوء التحكم في نسبة السكر في الدم أثناء الحمل إلى زيادة مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل، وزيادة السائل السلوي، والالتهابات، وصعوبة الولادة، والولادة القيصرية. كما أن ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مفرط قد يؤدي إلى الإجهاض، والعيوب الخلقية، والولادة المبكرة، وتقييد النمو داخل الرحم، وزيادة الوزن، ومتلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد، ونقص السكر في الدم عند الوليد، مما يشكل مخاطر كبيرة على الطفل.
قد تتضمن الأنظمة الغذائية النباتية أطعمة غير صحية
يعتقد الكثيرون أن النباتية تعني الأكل الصحي. لكن فان تشيهونغ يوضح أن الخيارات النباتية تختلف في قيمتها الغذائية. العديد من الأطعمة الفقيرة من الناحية الغذائية — مثل السكر الأبيض، ورقائق البطاطس، والوجبات الخفيفة المنفوخة، والمعكرونة سريعة التحضير، وعيدان العجين المقلية، والمشروبات السكرية، والفواكه المحفوظة، والمارجرين — يمكن أن تصنف تقنيًا على أنها "نباتية" لكنها تظل ضارة بالصحة.وبالتالي، يمكن أن يؤدي النظام الغذائي النباتي إلى زيادة الوزن وارتفاع سكر الدم وارتفاع الكوليسترول.
تشير دراسة الحالة الخاصة بالأم الحامل التي أصيبت بارتفاع سكر الدم في أواخر حملها إلى أن نظامها الغذائي كان يحتوي على الأرجح على كميات زائدة من الأطعمة السكرية. وبالتالي، فإن ما اعتبرته نظامًا غذائيًا "صحيًا" قد يكون قد زودها عن غير قصد بمغذيات غير صحية.
وبالتالي، في حين أن الإفراط في التغذية أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه، فإن اتباع نظام غذائي نباتي في الغالب يوميًا يضر أيضًا بنمو الجنين. يمثل النظام الغذائي المتوازن الذي يجمع بين الأطعمة الحيوانية والنباتية النهج الغذائي الأمثل للحمل. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الحوامل عدم الإفراط في تناول بعض الأطعمة عالية القيمة الغذائية.
يجب على الحوامل تجنب النقص الغذائي في نظامهن الغذائي، وضمان بقاء أجسامهن في حالة مثالية بحيث يحتوي دمهن على كميات كافية من جميع العناصر الغذائية اللازمة لنمو الجنين.
التغذية المتوازنة أثناء الحمل: تجنب سوء التغذية
تشكل التغذية المتوازنة المبدأ الغذائي الأساسي للنساء خلال فترة ما قبل الولادة.
يجب أن يلتزم النظام الغذائي للأمهات الحوامل أولاً بمبدأ التغذية المتوازنة. يتطلب النظام الغذائي المتوازن تناول مجموعات غذائية متنوعة. توفر الإرشادات الغذائية للمقيمين الصينيين، التي أوصت بها الجمعية الصينية للتغذية، توضيحاً واضحاً لهذا المبدأ.نظرًا للاحتياجات الغذائية والتغيرات الفسيولوجية وخصائص التمثيل الغذائي أثناء الحمل، يجب تعديل النظام الغذائي للأم الحامل بناءً على هذه المبادئ. ويشمل ذلك تناول مكملات حمض الفوليك المناسبة خلال فترة ما قبل الحمل وزيادة الأطعمة الحيوانية الغنية بالبروتين عالي الجودة خلال الثلث الثاني من الحمل.تشير الأبحاث المكثفة إلى أن نقص حمض الفوليك يمكن أن يسبب عيوبًا في الأنبوب العصبي الجنيني. نظرًا لأن الفترة من 1 إلى 3 أسابيع بعد انغراس البويضة المخصبة حاسمة بالنسبة لتمايز الجنين وإغلاق الأنبوب العصبي، فإن نقص حمض الفوليك خلال هذه المرحلة يشكل عامل خطر رئيسي لحدوث عيوب في الأنبوب العصبي.تشير الدراسات الاستقصائية إلى أن معدل النقص المتوسط بين النساء الصينيات في سن الإنجاب اللواتي لا يتناولن مكملات حمض الفوليك يبلغ 30٪، مع انتشار أعلى في المناطق الشمالية مقارنة بالمناطق الجنوبية، وفي المناطق الريفية مقارنة بالمناطق الحضرية. في المناطق الريفية الشمالية، يصل النقص إلى 70٪ ويتفاوت حسب الموسم. تظهر دراسات التدخل أن تناول مكملات حمض الفوليك الوقائية قبل الحمل يقلل من خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي بنسبة 85٪ في شمال الصين و40٪ في جنوب الصين.علاوة على ذلك، يسهل حمض الفوليك إعادة ميثيل الهوموسيستين - وهو مستقلب وسيط في دورة الميثيونين - إلى الميثيونين، مما يقلل من خطر فرط هوموسيستين الدم. تزيد مستويات الهوموسيستين المرتفعة في الجسم من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان لدى البالغين، وخلال فترة الحمل، يعد عامل خطر للإصابة بمضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل.نظرًا لهذين الاعتبارين، يصبح اتباع نظام غذائي غني بالفولات أو تناول مكملات غذائية من فترة ما قبل الحمل فصاعدًا أمرًا ضروريًا.
تنقسم مصادر الفولات الغذائية إلى فئتين: أولاً، حمض الفوليك - أبسط أشكال الفولات - الذي يكاد يكون غائبًا في الأطعمة الطبيعية ويجب الحصول عليه صناعيًا لاستخدامه في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة. وهو مستقر وقابل للامتصاص بشكل كامل تقريبًا؛ثانياً، تمتلك أملاح الفولات الموجودة في الأطعمة الطبيعية بنية معقدة ويجب أولاً تحويلها إلى شكل حمض الفوليك الأبسط داخل الجسم حتى يمكن استخدامها. تبلغ قابليتها الحيوية حوالي 50٪ من حمض الفوليك القياسي. تشمل المصادر الغذائية الأساسية الخضروات ذات الأوراق الخضراء والهليون والفراولة والفول السوداني والبقوليات.
عند تقييم مدخول حمض الفوليك، من الضروري التمييز بين حمض الفوليك الموجود في المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة والمصادر الغذائية الطبيعية. نظرًا لاختلاف التوافر البيولوجي بين حمض الفوليك المشتق من المكملات وأملاح الفولات الغذائية، يتم استخدام مكافئ الفولات الغذائي (DFE) لتوحيد القياسات.يجب أن تشمل حسابات كمية الفولات المتناولة الفولات من المصادر الغذائية الطبيعية والأطعمة المدعمة والمكملات الغذائية اليومية التي تؤخذ عن طريق الفم.
تبلغ الكمية الغذائية الموصى بها حاليًا للنساء الحوامل في جميع المراحل 600 ميكروغرام DFE/يومًا، مع 400 ميكروغرام DFE/يومًا خلال مرحلة ما قبل الحمل. تبلغ الكمية اليومية القصوى المسموح بها لجميع المراحل 1000 ميكروغرام DFE.يجب على النساء في سن الإنجاب اللواتي قد يحملن تناول الأطعمة الغنية بالفولات مثل كبد الحيوانات والخضروات ذات اللون الأخضر الداكن والبقوليات في أقرب وقت ممكن وبأكبر قدر ممكن. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليهن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يومياً بدءاً من ثلاثة أشهر على الأقل قبل الحمل واستمراراً طوال فترة الحمل.>يعد الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ونقص الحديد ومكافحتهما من الشواغل الحاسمة في التغذية في فترة ما حول الولادة. >تشير الدراسات الاستقصائية المتخصصة والمسح الوطني للتغذية والصحة إلى استمرار ارتفاع معدلات انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ونقص الحديد بين النساء الحوامل والمرضعات في الصين. وتتراوح معدلات انتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ونقص الحديد لدى النساء في أوائل الحمل ووسطه وأواخره بين 9.6٪ و 33.8٪ و 38.8٪ و 51.6٪ على التوالي.ويصل معدل انتشار فقر الدم بين الأمهات المرضعات في المناطق الحضرية والريفية مجتمعة إلى 30.7٪. لا يؤثر نقص الحديد خلال فترة ما قبل الحمل على صحة المرأة فحسب، بل يقلل أيضًا من مخزون الحديد لدى الجنين، ليصبح السبب الرئيسي لفقر الدم ونقص الحديد لدى الأطفال حديثي الولادة والرضع. يتراوح استهلاك الحديد الغذائي بين النساء الحوامل الصينيات بين 23 و25 ملليغرامًا يوميًا، وهو أقل بكثير من التوصيات الصادرة عن الجمعية الصينية للتغذية لعام 2000 بشأن استهلاك الحديد في منتصف الحمل وأواخره.(15 ملليغرام في مرحلة الحمل المبكرة، و25 ملليغرام في مرحلة الحمل المتوسطة، و35 ملليغرام في مرحلة الحمل المتأخرة). في المقابل، يبلغ استهلاك الحديد في النظام الغذائي للنساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة 13.2 ملليغرام/يوم، مع معدل انتشار فقر الدم أقل من 4٪.من الواضح أن ارتفاع معدل انتشار نقص الحديد بين النساء الصينيات لا ينبع من عدم كفاية تناول الحديد في النظام الغذائي، بل من انخفاض معدلات امتصاص الحديد واستخدامه نسبيًا. توفر صلصة الصويا المدعمة بالحديد، كمكمل غذائي، كفاءة امتصاص عالية وتساعد في معالجة نقص الحديد بشكل مناسب.