Cukrzyca jest stosunkowo powszechną chorobą w życiu codziennym, ale jej ryzyko jest znaczne i często prowadzi do licznych powikłań o różnym stopniu nasilenia. Dlatego cukrzyca i jej powikłania wymagają poważnej uwagi. Dzisiaj przedstawiamy szczegółowy przegląd powikłań cukrzycy i związanych z nimi zagrożeń.Cukrzyca sama w sobie niekoniecznie powoduje szkody, ale długotrwałe podwyższone stężenie glukozy we krwi uszkadza duże i małe naczynia krwionośne, zagrażając sercu, mózgowi, nerkom, nerwom obwodowym, oczom i stopom. Według Światowej Organizacji Zdrowia powikłania cukrzycy liczą się w ponad 100, co czyni ją chorobą o największej liczbie znanych powikłań. Ponad połowa zgonów związanych z cukrzycą jest spowodowana zdarzeniami sercowo-naczyniowymi i mózgowo-naczyniowymi, a 10% wynika z chorób nerek. Amputacje spowodowane cukrzycą są 10 do 20 razy częstsze niż u osób niechorujących na cukrzycę.W związku z tym zapobieganie powikłaniom cukrzycy jest kluczową kwestią społeczną. Oprócz regularnego monitorowania poziomu glukozy we krwi, pacjenci z cukrzycą muszą poddawać się okresowym badaniom biochemicznym krwi, ocenie czynności serca/mózgu/nerek oraz badaniom dna oka. 1. Nefropatia cukrzycowa Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań u pacjentów z cukrzycą. Jej częstość występowania w Chinach rośnie i obecnie stanowi drugą najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek, ustępując jedynie różnym postaciom kłębuszkowego zapalenia nerek.Ze względu na złożone zaburzenia metaboliczne, gdy choroba postępuje do schyłkowej niewydolności nerek, leczenie jest często trudniejsze niż w przypadku innych schorzeń nerek. 2. Powikłania cukrzycowe oczu (1) Retinopatia cukrzycowa jest najpoważniejszym objawem cukrzycowej choroby mikronaczyniowej. Jest to zaburzenie siatkówki charakteryzujące się charakterystycznymi zmianami i zaliczane do poważnych powikłań cukrzycy.Klinicznie klasyfikuje się ją na podstawie obecności lub braku neowaskularyzacji siatkówki: retinopatia cukrzycowa bez neowaskularyzacji nazywana jest retinopatią cukrzycową nieproliferacyjną (lub prostą/tła), natomiast retinopatia z neowaskularyzacją nazywana jest retinopatią cukrzycową proliferacyjną.
(2) Cukrzycowe zapalenie błony naczyniowej oka obejmuje zasadniczo cztery scenariusze: ① zapalenie błony naczyniowej oka bezpośrednio związane z samą cukrzycą; ② zapalenie błony naczyniowej oka o podłożu zakaźnym, w którym pacjenci z cukrzycą wykazują znacznie zwiększone ryzyko endogennego zakaźnego zapalenia wnętrza gałki ocznej w porównaniu z ogółem populacji; ③ zapalenie błony naczyniowej oka występujące wraz z określonymi typami cukrzycy, chociaż związek przyczynowy pozostaje niejasny — czy jest to zbieżność, czy też związek wewnętrzny; ④ zakaźne lub aseptyczne zapalenie wnętrza gałki ocznej po operacji wewnątrzgałkowej.Dotyczy to głównie pacjentów w średnim wieku i starszych cierpiących na cukrzycę.
(3) Zaćma cukrzycowa występuje u nastoletnich pacjentów z cukrzycą, u których poziom glukozy we krwi jest źle kontrolowany. Zazwyczaj jest to zaćma obustronna, postępująca szybko i mogąca przekształcić się w całkowite zmętnienie w ciągu kilku dni, tygodni lub miesięcy.
3. Stopa cukrzycowa
Stopa stanowi złożony narząd docelowy dla cukrzycy, choroby wielonarządowej.Pacjenci z cukrzycą, z powodu neuropatii obwodowej w połączeniu z chorobą naczyń obwodowych i nadmiernym naciskiem mechanicznym, mogą doświadczać zniszczenia i deformacji tkanek miękkich stopy oraz układu kostno-stawowego. Może to wywołać szereg powikłań stóp, od łagodnych objawów neuropatycznych po ciężkie owrzodzenia, infekcje, choroby naczyniowe, artropatię Charcota i złamania neuropatyczne.