糖尿病は日常生活で比較的よく見られる疾患ですが、その危険性は大きく、多くの合併症を引き起こす可能性があります。合併症によって危険性も異なります。したがって、糖尿病とその合併症については十分に注意が必要です。本日は糖尿病の合併症の種類とその危険性について詳しくご紹介します。
糖尿病の合併症にはどのようなものがあるか
糖尿病は、複数の原因によって引き起こされる慢性高血糖を特徴とする生涯にわたる代謝性疾患群です。糖尿病自体は必ずしも危険をもたらすわけではありませんが、長期にわたる高血糖は、大血管や微小血管を損傷し、心臓、脳、腎臓、末梢神経、目、足などを危険にさらします。世界保健機関（WHO）の統計によると、糖尿病の合併症は100種類以上にのぼり、現在知られている中で最も多くの合併症を引き起こす疾患です。糖尿病による死亡者の半数以上は心脳血管疾患が原因であり、10％は腎臓病変が原因です。糖尿病による下肢切断は、非糖尿病患者の10～20倍に上ります。したがって、糖尿病合併症の予防は極めて重要な社会課題である。糖尿病患者は血糖値の定期的な測定に加え、血液生化学検査、心・脳・腎機能検査、眼底検査を定期的に受ける必要がある。
1.糖尿病性腎症
糖尿病患者にとって最も重要な合併症の一つである。中国でも発症率が上昇傾向にあり、現在では末期腎臓病の第二位原因（各種糸球体腎炎に次ぐ）となっている。複雑な代謝異常を伴うため、末期腎不全に至ると他の腎疾患よりも治療が困難になることが多い。
2.糖尿病眼合併症
(1)糖尿病性網膜症は糖尿病性微小血管障害の中で最も重要な症状であり、特異的な変化を伴う眼底病変として、糖尿病の重篤な合併症の一つである。臨床的には網膜新生血管の有無を指標とし、新生血管を形成しない糖尿病性網膜症を非増殖性糖尿病網膜症（単純型または背景型とも呼ばれる）、新生血管を形成するものを増殖性糖尿病網膜症と呼ぶ。
(2)糖尿病に関連するぶどう膜炎は、おおむね以下の4種類に分類される：①糖尿病自体に関連するぶどう膜炎；②感染性ぶどう膜炎（糖尿病患者は内因性感染性眼内炎を発症する機会が正常人より著しく増加）；③特定のぶどう膜炎タイプを伴うが、両者の関連性が偶然か内在的か不明なもの；④眼内手術後の感染性眼内炎または無菌性眼内炎。主に中高年の糖尿病患者に発生する。
(3)糖尿病性白内障は血糖コントロール不良の若年糖尿病患者に発生する。両眼性が多く、進行が急速で、数日～数週間、あるいは数ヶ月で完全混濁に至る場合もある。
3.糖尿病性足病変
足は糖尿病という多系統疾患における複雑な標的器官である。糖尿病患者は、末梢神経障害と末梢血管疾患に過度の機械的圧迫が加わることで、足部の軟部組織や骨関節系の破壊・変形を引き起こし、軽度の神経症状から重度の潰瘍、感染症、血管疾患、シャルコー関節症、神経障害性骨折に至る一連の足部問題を引き起こす。