Здорові зуби дозволяють насолоджуватися їжею та підтримувати організм у відмінній формі. У хворих на діабет високий рівень цукру в крові часто призводить до різних проблем із ротовою порожниною, що, в свою чергу, впливає на їхню здатність нормально харчуватися. Тому стоматологічна допомога є надзвичайно важливою для діабетиків, а науковий підхід до лікування зубів є абсолютно необхідним.
Проводьте видалення зубів тільки тоді, коли рівень глюкози в крові нижче 8,88 ммоль/л
Клінічно багато діабетиків з важким пародонтитом, які потребують видалення зубів, відкладають цю процедуру через побоювання щодо діабету та інфекції. Це не тільки подовжує страждання, але й може призвести до серйозних ускладнень. Насправді видалення зубів можливе, коли рівень глюкози в крові контролюється нижче 8,88 ммоль/л і немає симптомів кетонурії або значного ацидозу. Однак необхідно дотримуватися таких запобіжних заходів:
1. Уникайте видалення зубів натщесерце, щоб запобігти гіпоглікемічній комі під час місцевої анестезії. Для пацієнтів, які лікуються інсуліном, планування видалення зубів через 1–2 години після сніданку забезпечує оптимальну ефективність ліків.
2. Мінімізуйте фізичні навантаження перед видаленням зубів, щоб скоротити тривалість процедури. Для пацієнтів, які отримують інсулін, видалення зубів слід завершити протягом двох годин, щоб уникнути тривалого голодування та гіпоглікемічних реакцій.
3. Застосовуйте протиінфекційні препарати до і після видалення. З огляду на знижену стійкість до інфекцій, пацієнти з діабетом схильні до тривалого загоєння, болю та запалення після видалення зуба. Тому дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо застосування антибактеріальних засобів до і після процедури для контролю інфекції та запобігання сухому лунці.
4. Зберігайте емоційну стабільність; за необхідності перед операцією можна призначити седативні засоби.Пацієнти з погано контрольованим рівнем цукру в крові або тяжкими інфекціями повинні проконсультуватися з терапевтом перед видаленням, щоб визначити, чи потрібні профілактичні антибіотики або інші заходи для запобігання інфекції в місці видалення.
Процедури імплантації зубів вимагають особливої обережності для пацієнтів з діабетом. Порушення функції згортання крові та повільніше загоєння ран у поєднанні з хірургічним характером відновлення імплантатів (навіть мінімально інвазивними методами) збільшують ризик інфекції, якщо післяопераційний догляд є недостатнім.Крім того, гіперглікемія негативно впливає на остеоінтеграцію імплантатів, створюючи певні ризики. У порівнянні зі здоровими людьми, пацієнти з діабетом швидше втрачають кісткову тканину альвеолярного гребеня. Тому особам з погано контрольованим діабетом рекомендується відкласти імплантацію до стабілізації стану. Це забезпечить особисту безпеку та підвищить успішність імплантації, а також дозволить проводити регулярні контрольні огляди для підтримання стану.
Професійне чищення зубів є необхідним, але слід уникати надмірних процедур
Професійне чищення зубів, безсумнівно, є ефективним методом лікування пародонтозу у хворих на цукровий діабет. Однак багато хворих на цукровий діабет побоюються, що чищення зубів може спричинити інфекцію та вплинути на рівень цукру в крові. Це пов'язано з тим, що у хворих на цукровий діабет ослаблена імунна система, знижена фагоцитарна здатність лейкоцитів та мікросудинні ураження, що призводять до порушення мікроциркуляції. Якщо чищення зубів проводиться неправильно, це може легко призвести до ускладнень, таких як інфекція.Крім того, механічна вібрація або больовий подразник під час чищення зубів можуть збільшити секрецію глюкагону та стероїдних гормонів у пацієнтів з діабетом, що призведе до недостатнього рівня інсуліну в плазмі та коливань рівня глюкози в крові. Надмірне чищення зубів також може спричинити постійну кровоточивість ясен, загострення або поширення інфекції, погіршення ускладнень та загострення діабету.
Тому діабетикам настійно рекомендується уникати дешевого чищення зубів у нерегульованих вуличних клініках, де відсутні суворі протоколи стерилізації. Натомість їм слід відвідувати акредитовані лікарні та консультуватися зі спеціалізованими стоматологами. Перед лікуванням пацієнти повинні повідомити про свою історію діабету та надати останні показники рівня глюкози в крові, щоб стоматолог міг оцінити доцільність чищення зубів. Усі процедури повинні проводитися суворо під медичним наглядом.
Використовуйте щітки з м'якою щетиною і відвідуйте регулярні огляди кожні три місяці
Окрім медичних втручань, люди з діабетом повинні дотримуватися правил гігієни порожнини рота в повсякденному житті.
Ретельно чистіть зуби. Намагайтеся чистити зуби і полоскати рот перед сном, після пробудження і після кожного прийому їжі.
Чистіть зуби обережно. Вибирайте зубні щітки з м'якою щетиною, щоб захистити емаль і запобігти утворенню пародонтальних кишень, де можуть накопичуватися бактерії. Уникайте надмірного тиску під час чищення зубів і замінюйте зубну щітку кожні 3-4 місяці.
Виконуйте стоматологічні вправи.Щоранку виконуйте 30 вправ на стискання зубів з порожньою ротовою порожниною: перші 20 — швидкими, сильними стисканнями, а потім 10 — тривалими, сильними стисканнями. Це зміцнює жувальні м'язи, стимулює коріння зубів і альвеолярну кістку та збільшує щільність зубної кістки.
Плануйте регулярні стоматологічні огляди. Пацієнтам з діабетом рекомендується відвідувати стоматолога кожні три місяці для профілактики діабетичного пародонтиту.
Акуратно масажуйте ясна. Після чищення зубів великим і вказівним пальцями легенько масажуйте внутрішню і зовнішню поверхні ясен — великим пальцем внутрішню, вказівним — зовнішню — 30 разів за сеанс. Це сприяє мікроциркуляції в пародонті і зміцнює опірність слизової оболонки.
Пийте багато води та дотримуйтесь легкої дієти. Слина запобігає накопиченню зубного нальоту, вимиває бактерії та захищає емаль. Однак гіперглікемія та деякі пероральні гіпоглікемічні засоби можуть спричиняти сухість у роті. Для стимулювання вироблення слини люди з діабетом можуть використовувати фторвмісну зубну пасту, спеціально розроблену для сухості у роті. Щоденно вживайте достатню кількість води та уникайте надмірно солоних, солодких або кислих продуктів, дотримуючись легкої дієти.