Genel popülasyonda tiroid bozukluklarının prevalansı %7'dir. Tip 2 diyabet hastalarında bu oran %12'ye yükselirken, tip 1 diyabet hastalarında bu oran %33'e ulaşarak daha da yüksektir. Bu, tip 1 diyabet hastalarının üçte birinde tiroid ile ilgili rahatsızlıklar gelişebileceği anlamına gelir.Klinik olarak, tip 1 diyabet daha sık hipertiroidizm, hipotiroidizm ve tiroidit ile ilişkilendirilirken, tip 2 diyabet daha çok hipotiroidizm ve subklinik hipotiroidizm ile bağlantılıdır. Sonuç olarak, diyabet hastaları tiroid fonksiyon taramasına öncelik vermelidir.
Diyabet hastalarında tiroid bozukluklarına yatkınlık birkaç faktörden kaynaklanabilir: 1. Hem otoimmün tiroid hastalıkları hem de tip 1 diyabet, ortak immünopatogenik mekanizmaları paylaşan organa özgü T hücresi aracılı otoimmün durumlardır.Ek olarak, diyabetli bireylerin yaşadığı katabolik durumda, tiroid foliküler hücrelerinin enerji kullanımı bozulabilir ve bu da iyot pompasının işlev bozukluğuna yol açabilir. Bu durum, tiroid iyot alımının azalmasına ve tiroid uyarıcı hormona (TSH) karşı duyarlılığın azalmasına neden olur ve her ikisi de tiroid hormonu sentezini etkiler. 2. Diyabetle ilişkili metabolik bozukluklar, TSH düzeylerinin yükselmesinin yanı sıra tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) düzeylerinin düşmesine neden olabilir.Bazı çalışmalar, diyabette yüksek insülin düzeylerinin tiroid dokusu hiperplazisini uyararak tiroid büyümesine ve nodül oluşumuna yol açabileceğini göstermektedir.
Özellikle, tiroid disfonksiyonu diyabetik hastalarda metabolik dengeyi tersine etkileyebilir. Örneğin, hipertiroidizm diyabetiklerde glikoz metabolizması bozukluklarını şiddetlendirirken, hipotiroidizm hipoglisemi riskini artırır. Her iki durum da kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.
Bu nedenle, diyabetik hastalar sorunları erken teşhis etmek ve uygun tedaviyi başlatmak için düzenli tiroid fonksiyon izleminden geçmelidir. Her iki durum da yüksek bazal metabolizma hızı ve artmış katabolizma ile karakterize katabolik hastalıkları temsil eder.
Bu nedenle, diyabetli bireyler, sorunları erken tespit etmek ve uygun tedaviyi almak için düzenli tiroid fonksiyon değerlendirmelerinden geçmelidir. Her iki durum da, yüksek bazal metabolizma hızı ve artmış katabolizma ile karakterize katabolik hastalıklardır. Hipertiroidizm kontrol altına alınamadığında, diyet kısıtlamaları aşırı katı olmamalıdır. Kalori alımı, sadece diyabetli bireylere kıyasla 5-10 kcal/kg vücut ağırlığı kadar artırılmalı ve protein, eser elementler ve vitaminler açısından zengin gıdalarla desteklenmelidir.Kan şekeri yönetimi ile ilgili olarak, önemli kilo kaybı gösteren hastalar için, oral hipoglisemik ajanlar durumu kontrol etse bile insülin tedavisi önerilir. Bu tedavi kısa süreli uygulanmalı ve hipertiroidizmin hipermetabolik semptomları azaldığında insülin dozu kademeli olarak azaltılmalıdır.