Förekomsten av sköldkörtelsjukdomar i den allmänna befolkningen ligger på 7 %. Bland personer med typ 2-diabetes stiger denna siffra till 12 %, medan typ 1-diabetespatienter uppvisar en ännu högre förekomst, upp till 33 %. Detta innebär att en av tre personer med typ 1-diabetes kan utveckla sköldkörtelrelaterade sjukdomar.Kliniskt är typ 1-diabetes oftare förknippad med hypertyreos, hypotyreos och tyreoidit, medan typ 2-diabetes oftare är förknippad med hypotyreos och subklinisk hypotyreos. Följaktligen bör personer med diabetes prioritera screening av sköldkörtelfunktionen.
Diabetikers predisposition för sköldkörtelsjukdomar kan bero på flera faktorer: 1. Både autoimmuna sköldkörtelsjukdomar och typ 1-diabetes är organspecifika T-cellsmedierade autoimmuna tillstånd som delar gemensamma immunopatogena mekanismer.Dessutom kan energianvändningen i sköldkörtelns follikulära celler försämras under det katabola tillstånd som personer med diabetes upplever, vilket leder till dysfunktion i jodpumpen. Detta resulterar i minskad jodupptagning i sköldkörteln och minskad respons på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket båda påverkar syntesen av sköldkörtelhormon. 2. De metaboliska störningar som är förknippade med diabetes kan orsaka minskade nivåer av tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), tillsammans med förhöjda TSH-nivåer.Vissa studier tyder på att förhöjda insulinnivåer vid diabetes kan stimulera hyperplasi i sköldkörtelvävnaden, vilket leder till förstoring av sköldkörteln och bildning av knölar.
Det är värt att notera att sköldkörteldysfunktion tvärtom kan påverka den metaboliska balansen hos diabetespatienter. Till exempel förvärrar hypertyreos glukosmetabolismstörningar hos diabetiker, medan hypotyreos ökar risken för hypoglykemi. Båda tillstånden kan öka risken för hjärt-kärlsjukdomar.
Därför bör personer med diabetes genomgå regelbundna sköldkörtelfunktionsundersökningar för att upptäcka problem i tid och få lämplig behandling. Båda tillstånden är katabola sjukdomar som kännetecknas av förhöjd basal ämnesomsättning och ökad katabolism. När hypertyreos förblir okontrollerad bör kostrestriktionerna inte vara alltför stränga. Kaloriintaget bör ökas med 5–10 kcal/kg kroppsvikt jämfört med personer som endast har diabetes, kompletterat med livsmedel som är rika på protein, spårämnen och vitaminer.När det gäller blodsockerkontroll rekommenderas insulinbehandling för patienter som uppvisar betydande viktminskning, även om orala hypoglykemiska läkemedel kontrollerar tillståndet. Denna behandling bör ges under en kort period, och insulindosen bör gradvis minskas när de hypermetaboliska symtomen på hypertyreos avtar.