Распространенность заболеваний щитовидной железы среди общего населения составляет 7%. Среди людей с диабетом 2 типа этот показатель повышается до 12%, а у пациентов с диабетом 1 типа он еще выше и достигает 33%. Это означает, что каждый третий человек с диабетом 1 типа может развивать заболевания щитовидной железы.Клинически диабет 1 типа чаще ассоциируется с гипертиреозом, гипотиреозом и тиреоидитом, тогда как диабет 2 типа чаще связан с гипотиреозом и субклиническим гипотиреозом. Следовательно, лица с диабетом должны уделять приоритетное внимание скринингу функции щитовидной железы.
Предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы у людей с диабетом может быть обусловлена несколькими факторами: 1. Как аутоиммунные заболевания щитовидной железы, так и диабет 1 типа являются органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями, опосредованными Т-клетками, которые имеют общие иммунопатогенные механизмы.Кроме того, во время катаболического состояния, которое наблюдается у людей с диабетом, может нарушаться использование энергии фолликулярными клетками щитовидной железы, что приводит к дисфункции йодного насоса. Это приводит к снижению поглощения йода щитовидной железой и уменьшению реактивности на тиреотропный гормон (ТТГ), что влияет на синтез гормонов щитовидной железы. 2. Метаболические нарушения, связанные с диабетом, могут вызывать снижение уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) наряду с повышением уровня ТТГ.Некоторые исследования показывают, что повышенный уровень инсулина при диабете может стимулировать гиперплазию ткани щитовидной железы, приводя к увеличению щитовидной железы и образованию узлов. Примечательно, что дисфункция щитовидной железы может, наоборот, влиять на метаболический баланс у пациентов с диабетом. Гипертиреоз может усугубить нарушения метаболизма глюкозы у диабетиков, а гипотиреоз увеличивает риск гипогликемии. Оба состояния могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому пациенты с диабетом должны регулярно проходить мониторинг функции щитовидной железы, чтобы своевременно выявлять проблемы и начинать соответствующее лечение. Оба состояния представляют собой катаболические заболевания, характеризующиеся повышенным уровнем основного обмена и усиленным катаболизмом.
Поэтому лица с диабетом должны регулярно проходить обследование функции щитовидной железы, чтобы своевременно выявлять проблемы и получать соответствующее лечение. Оба состояния являются катаболическими заболеваниями, характеризующимися повышенным уровнем основного обмена и усилением катаболизма. При неконтролируемом гипертиреозе диетические ограничения не должны быть чрезмерно строгими. Потребление калорий должно быть увеличено на 5–10 ккал/кг массы тела по сравнению с лицами, страдающими только диабетом, с добавлением продуктов, богатых белками, микроэлементами и витаминами.Что касается контроля уровня глюкозы в крови, пациентам с значительной потерей веса рекомендуется инсулинотерапия, даже если состояние контролируется пероральными гипогликемическими препаратами. Это лечение должно быть краткосрочным, с постепенным снижением дозы инсулина после ослабления гиперметаболических симптомов гипертиреоза.