Prevalența tulburărilor tiroidiene în populația generală este de 7%. În rândul persoanelor cu diabet de tip 2, această rată crește la 12%, în timp ce pacienții cu diabet de tip 1 prezintă o incidență și mai mare, ajungând la 33%. Acest lucru înseamnă că una din trei persoane cu diabet de tip 1 poate dezvolta afecțiuni tiroidiene.Din punct de vedere clinic, diabetul de tip 1 este asociat mai frecvent cu hipertiroidism, hipotiroidism și tiroidită, în timp ce diabetul de tip 2 este asociat mai frecvent cu hipotiroidism și hipotiroidism subclinic. În consecință, persoanele cu diabet trebuie să acorde prioritate screeningului funcției tiroidiene.
Predispoziția la afecțiuni tiroidiene în rândul persoanelor cu diabet poate proveni din mai mulți factori: 1. Atât bolile tiroidiene autoimune, cât și diabetul de tip 1 sunt afecțiuni autoimune mediate de celulele T specifice organelor, care au în comun mecanisme imunopatogene.În plus, în perioadele de metabolism catabolic la persoanele cu diabet, utilizarea energiei de către celulele foliculare tiroidiene poate fi afectată, ducând la disfuncția pompei de iod. Acest lucru duce la reducerea absorbției de iod de către tiroida și la diminuarea răspunsului la hormonul stimulator al tiroidei (TSH), ambele afectând sinteza hormonilor tiroidieni. 2. Tulburările metabolice asociate cu diabetul pot provoca scăderea nivelului de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3), alături de creșterea nivelului de TSH.Unele studii indică faptul că nivelurile ridicate de insulină în diabet pot stimula hiperplazia țesutului tiroidian, ducând la mărirea tiroidei și formarea de noduli.
În mod notabil, disfuncția tiroidiană poate afecta, dimpotrivă, echilibrul metabolic la pacienții diabetici. De exemplu, hipertiroidismul agravează tulburările metabolismului glucozei la diabetici, în timp ce hipotiroidismul crește riscul de hipoglicemie. Ambele afecțiuni pot crește riscul de boli cardiovasculare.
Prin urmare, pacienții diabetici trebuie să fie supuși unei monitorizări regulate a funcției tiroidiene pentru a identifica prompt problemele și a iniția tratamentul adecvat. Ambele afecțiuni reprezintă boli catabolice caracterizate prin rate metabolice bazale ridicate și catabolism crescut.
Prin urmare, persoanele cu diabet zaharat ar trebui să se supună unor evaluări regulate ale funcției tiroidiene pentru a detecta prompt problemele și a primi tratamentul adecvat. Ambele afecțiuni sunt boli catabolice caracterizate prin rate metabolice bazale ridicate și catabolism crescut. Când hipertiroidismul rămâne necontrolat, restricțiile alimentare nu ar trebui să fie excesiv de stricte. Aportul caloric ar trebui crescut cu 5-10 kcal/kg greutate corporală în comparație cu persoanele care suferă doar de diabet zaharat, suplimentat cu alimente bogate în proteine, oligoelemente și vitamine.În ceea ce privește gestionarea glicemiei, pentru pacienții care prezintă o pierdere semnificativă în greutate, se recomandă terapia cu insulină, chiar dacă agenții hipoglicemici orali controlează afecțiunea. Acest tratament trebuie administrat pe termen scurt, doza de insulină fiind redusă treptat odată cu dispariția simptomelor hipermetabolice ale hipertiroidismului.