A prevalência de distúrbios da tiróide na população em geral é de 7%. Entre aqueles com diabetes tipo 2, essa taxa sobe para 12%, enquanto os pacientes com diabetes tipo 1 apresentam uma incidência ainda maior, chegando a 33%. Isso implica que um em cada três indivíduos com diabetes tipo 1 pode desenvolver condições relacionadas à tiróide.Clinicamente, a diabetes tipo 1 está mais frequentemente associada ao hipertiroidismo, hipotiroidismo e tireoidite, enquanto a diabetes tipo 2 está mais comumente ligada ao hipotiroidismo e ao hipotiroidismo subclínico. Consequentemente, os indivíduos com diabetes devem priorizar o rastreio da função tireoidiana.
A predisposição para distúrbios da tireoide entre pessoas com diabetes pode decorrer de vários fatores: 1. Tanto as doenças autoimunes da tireoide quanto a diabetes tipo 1 são condições autoimunes mediadas por células T específicas de órgãos que compartilham mecanismos imunopatogênicos comuns.Além disso, durante o estado catabólico experimentado por indivíduos com diabetes, a utilização de energia pelas células foliculares da tiróide pode ser prejudicada, levando à disfunção da bomba de iodo. Isso resulta na redução da captação de iodo pela tiróide e na diminuição da resposta ao hormônio estimulante da tiróide (TSH), ambos afetando a síntese do hormônio da tiróide. 2. Distúrbios metabólicos associados ao diabetes podem causar diminuição dos níveis de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), juntamente com níveis elevados de TSH.Alguns estudos indicam que os níveis elevados de insulina na diabetes podem estimular a hiperplasia do tecido tireoidiano, levando ao aumento da tireoide e à formação de nódulos. Notavelmente, a disfunção tireoidiana pode, por outro lado, afetar o equilíbrio metabólico em pacientes diabéticos. Por exemplo, o hipertireoidismo exacerba os distúrbios do metabolismo da glicose em diabéticos, enquanto o hipotireoidismo aumenta o risco de hipoglicemia. Ambas as condições podem elevar o risco de doenças cardiovasculares. Portanto, os pacientes diabéticos devem ser submetidos a monitorização regular da função tireoidiana para identificar prontamente os problemas e iniciar o tratamento adequado. Ambas as condições representam doenças catabólicas caracterizadas por taxas metabólicas basais elevadas e catabolismo aumentado.
Portanto, indivíduos com diabetes devem ser submetidos a avaliações regulares da função tireoidiana para detectar problemas prontamente e receber o tratamento adequado. Ambas as condições são doenças catabólicas caracterizadas por taxas metabólicas basais elevadas e aumento do catabolismo. Quando o hipertireoidismo permanece descontrolado, as restrições alimentares não devem ser excessivamente rigorosas. A ingestão calórica deve ser aumentada em 5 a 10 kcal/kg de peso corporal em comparação com aqueles que têm apenas diabetes, complementada com alimentos ricos em proteínas, oligoelementos e vitaminas.Em relação ao controle da glicemia, para pacientes que apresentam perda de peso significativa, recomenda-se a terapia com insulina, mesmo que os agentes hipoglicemiantes orais controlem a condição. Este tratamento deve ser administrado a curto prazo, com a dosagem de insulina reduzida gradualmente assim que os sintomas hipermetabólicos do hipertireoidismo diminuírem.