일반 인구의 갑상선 질환 발병률은 7%이지만, 2형 당뇨병 환자 집단에서는 갑상선 질환 발병률이 12%로 상승하며, 1형 당뇨병 환자의 경우 갑상선 질환 발병률이 더 높아 33%까지 증가할 수 있습니다. 즉, 1형 당뇨병 환자의 1/3이 갑상선 질환을 동반할 수 있다는 의미입니다.임상적으로 1형 당뇨병은 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증 및 갑상선염을 동반하기 쉽고, 2형 당뇨병은 갑상선 기능 저하증 및 무증상 갑상선 기능 저하증을 동반하기 쉽습니다. 따라서 당뇨병 환자는 갑상선 기능 검사에 주의해야 합니다.
당뇨병 환자가 갑상선 질환을 동반하기 쉬운 이유는 다음과 같은 측면이 있을 수 있습니다: 1. 자가면역성 갑상선 질환과 1형 당뇨병은 모두 장기 특이적 T세포 매개 자가면역 질환으로, 공통된 면역 발병 기전을 가지고 있습니다.또한 당뇨병 환자의 체내 분해 대사 상태는 갑상선 여포 세포의 에너지 이용에 영향을 미쳐 요오드 펌프 기능 장애를 유발할 수 있으며, 이로 인해 갑상선의 요오드 흡수 감소와 갑상선 자극 호르몬(TSH)에 대한 반응성 저하가 발생하여 갑상선 호르몬 합성에 영향을 미칩니다.
2. 당뇨병의 대사 장애는 트리요오드티로닌(T3) 및 티로신(T4) 수치를 낮추고 TSH 수치를 상승시킵니다.일부 연구에 따르면 당뇨병의 고인슐린 혈증은 갑상선 조직 증식을 자극하여 갑상선 비대 및 결절 형성을 유발할 수 있습니다.
주목할 점은 갑상선 기능 이상이 당뇨병 환자의 대사 균형에 역으로 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 예를 들어 갑상선 기능 항진증은 당뇨병 환자의 당대사 장애를 악화시키고, 갑상선 기능 저하증은 저혈당 발생 위험을 증가시키며, 두 경우 모두 심혈관 질환 위험을 높일 수 있습니다.
따라서 당뇨병 환자는 정기적으로 갑상선 기능을 검사하여 문제를 조기에 발견하고 적절한 치료를 받아야 합니다. 두 질환 모두 소모성 질환으로 환자의 기초 대사율이 증가하고 이화작용이 강화되므로 갑상선 기능 항진증이 조절되지 않은 상태에서는 식이 조절을 지나치게 엄격하게 할 필요가 없습니다. 열량은 당뇨병 단독 환자보다 체중 1kg당 5~10kcal 더 섭취해야 하며, 단백질, 미량 원소, 비타민이 풍부한 음식을 추가로 섭취해야 합니다.혈당 조절 측면에서, 현저히 체중이 감소한 환자의 경우 경구 혈당강하제로도 증상을 조절할 수 있더라도 단기간 인슐린 치료를 권장합니다. 갑상선기능항진증의 고대사 증상이 완화된 후에는 인슐린 용량을 점차 줄여도 됩니다.