La prévalence des troubles thyroïdiens dans la population générale est de 7 %. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, ce taux passe à 12 %, tandis que les patients atteints de diabète de type 1 présentent une incidence encore plus élevée, atteignant 33 %. Cela signifie qu'une personne sur trois atteinte de diabète de type 1 peut développer des troubles thyroïdiens.Sur le plan clinique, le diabète de type 1 est plus fréquemment associé à l'hyperthyroïdie, à l'hypothyroïdie et à la thyroïdite, tandis que le diabète de type 2 est plus souvent lié à l'hypothyroïdie et à l'hypothyroïdie subclinique. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète doivent privilégier le dépistage de la fonction thyroïdienne.
La prédisposition aux troubles thyroïdiens chez les personnes atteintes de diabète peut résulter de plusieurs facteurs : 1. Les maladies thyroïdiennes auto-immunes et le diabète de type 1 sont des affections auto-immunes spécifiques à certains organes, médiées par les lymphocytes T, qui partagent des mécanismes immunopathogéniques communs.De plus, pendant l'état catabolique que connaissent les personnes atteintes de diabète, l'utilisation de l'énergie par les cellules folliculaires thyroïdiennes peut être altérée, entraînant un dysfonctionnement de la pompe à iode. Il en résulte une réduction de l'absorption d'iode par la thyroïde et une diminution de la réactivité à la thyréostimuline (TSH), deux facteurs qui affectent la synthèse des hormones thyroïdiennes. 2. Les troubles métaboliques associés au diabète peuvent entraîner une diminution des taux de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3), ainsi qu'une élévation des taux de TSH.Certaines études indiquent que des taux élevés d'insuline chez les diabétiques peuvent stimuler l'hyperplasie du tissu thyroïdien, entraînant une hypertrophie de la thyroïde et la formation de nodules. Il convient de noter que le dysfonctionnement thyroïdien peut, à l'inverse, affecter l'équilibre métabolique chez les patients diabétiques. L'hyperthyroïdie peut exacerber les troubles du métabolisme du glucose chez les diabétiques, tandis que l'hypothyroïdie augmente le risque d'hypoglycémie. Ces deux affections peuvent augmenter le risque de maladies cardiovasculaires. Par conséquent, les patients diabétiques doivent subir un suivi régulier de leur fonction thyroïdienne afin d'identifier rapidement les problèmes et de mettre en place un traitement approprié. Ces deux affections sont des maladies cataboliques caractérisées par une augmentation du taux métabolique basal et un catabolisme accru.
Par conséquent, les personnes atteintes de diabète doivent subir des évaluations régulières de la fonction thyroïdienne afin de détecter rapidement les problèmes et de recevoir un traitement approprié. Ces deux affections sont des maladies cataboliques caractérisées par une augmentation du taux métabolique basal et une augmentation du catabolisme. Lorsque l'hyperthyroïdie reste non contrôlée, les restrictions alimentaires ne doivent pas être trop strictes. L'apport calorique doit être augmenté de 5 à 10 kcal/kg de poids corporel par rapport à celui des personnes atteintes uniquement de diabète, et complété par des aliments riches en protéines, oligo-éléments et vitamines.En ce qui concerne la gestion de la glycémie, pour les patients présentant une perte de poids importante, un traitement à l'insuline est recommandé, même si des hypoglycémiants oraux permettent de contrôler la maladie. Ce traitement doit être administré à court terme, la dose d'insuline étant progressivement réduite une fois que les symptômes hypermétaboliques de l'hyperthyroïdie ont disparu.