La prevalencia de los trastornos tiroideos en la población general es del 7 %. Entre las personas con diabetes tipo 2, esta tasa aumenta al 12 %, mientras que los pacientes con diabetes tipo 1 presentan una incidencia aún mayor, que alcanza el 33 %. Esto implica que una de cada tres personas con diabetes tipo 1 puede desarrollar afecciones relacionadas con la tiroides.Clínicamente, la diabetes tipo 1 se asocia con mayor frecuencia al hipertiroidismo, el hipotiroidismo y la tiroiditis, mientras que la diabetes tipo 2 se relaciona más comúnmente con el hipotiroidismo y el hipotiroidismo subclínico. Por consiguiente, las personas con diabetes deben dar prioridad a las pruebas de detección de la función tiroidea.
La predisposición a los trastornos tiroideos entre las personas con diabetes puede deberse a varios factores: 1. Tanto las enfermedades tiroideas autoinmunes como la diabetes tipo 1 son afecciones autoinmunes mediadas por células T específicas de órganos que comparten mecanismos inmunopatogénicos comunes.Además, durante el estado catabólico que experimentan las personas con diabetes, la utilización de energía por parte de las células foliculares tiroideas puede verse afectada, lo que conduce a una disfunción de la bomba de yodo. Esto da lugar a una reducción de la captación de yodo por la tiroides y a una disminución de la respuesta a la hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que afecta a la síntesis de hormonas tiroideas. 2. Las alteraciones metabólicas asociadas a la diabetes pueden provocar una disminución de los niveles de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), junto con un aumento de los niveles de TSH.Algunos estudios indican que los niveles elevados de insulina en la diabetes pueden estimular la hiperplasia del tejido tiroideo, lo que conduce al agrandamiento de la tiroides y a la formación de nódulos. Cabe destacar que, por el contrario, la disfunción tiroidea puede afectar al equilibrio metabólico de los pacientes diabéticos. Por ejemplo, el hipertiroidismo exacerba los trastornos del metabolismo de la glucosa en los diabéticos, mientras que el hipotiroidismo aumenta el riesgo de hipoglucemia. Ambas afecciones pueden elevar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Por lo tanto, las personas con diabetes deben someterse a evaluaciones periódicas de la función tiroidea para detectar problemas con prontitud y recibir el tratamiento adecuado. Ambas afecciones son trastornos catabólicos que se caracterizan por un aumento de la tasa metabólica basal y un aumento del catabolismo. Cuando el hipertiroidismo no se controla, las restricciones dietéticas no deben ser demasiado estrictas. La ingesta calórica debe aumentarse en 5-10 kcal/kg de peso corporal en comparación con las personas que solo padecen diabetes, y complementarse con alimentos ricos en proteínas, oligoelementos y vitaminas.En cuanto al control de la glucosa en sangre, en el caso de los pacientes que presentan una pérdida de peso significativa, se recomienda la terapia con insulina, incluso si los agentes hipoglucemiantes orales controlan la afección. Este tratamiento debe administrarse a corto plazo, reduciendo gradualmente la dosis de insulina una vez que remitan los síntomas hipermetabólicos del hipertiroidismo.