Die Prävalenz von Schilddrüsenerkrankungen in der Allgemeinbevölkerung liegt bei 7 %. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes steigt diese Rate auf 12 %, während Typ-1-Diabetes-Patienten eine noch höhere Inzidenz aufweisen, die 33 % erreicht. Dies bedeutet, dass jeder dritte Mensch mit Typ-1-Diabetes eine Schilddrüsenerkrankung entwickeln kann.Klinisch gesehen ist Typ-1-Diabetes häufiger mit Hyperthyreose, Hypothyreose und Thyreoiditis assoziiert, während Typ-2-Diabetes häufiger mit Hypothyreose und subklinischer Hypothyreose in Verbindung gebracht wird. Daher sollten Menschen mit Diabetes der Untersuchung der Schilddrüsenfunktion Priorität einräumen.
Die Veranlagung für Schilddrüsenerkrankungen bei Menschen mit Diabetes kann auf mehrere Faktoren zurückzuführen sein: 1. Sowohl autoimmune Schilddrüsenerkrankungen als auch Typ-1-Diabetes sind organspezifische, T-Zell-vermittelte Autoimmunerkrankungen, die gemeinsame immunopathogene Mechanismen aufweisen.Darüber hinaus kann während des katabolen Zustands, den Menschen mit Diabetes erleben, die Energieverwertung durch die Follikelzellen der Schilddrüse beeinträchtigt sein, was zu einer Funktionsstörung der Jodpumpe führt. Dies führt zu einer verminderten Jodaufnahme der Schilddrüse und einer verminderten Reaktionsfähigkeit auf das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH), was sich beide auf die Synthese der Schilddrüsenhormone auswirkt. 2. Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Diabetes können zu einem verminderten Thyroxin- (T4) und Trijodthyronin- (T3) Spiegel sowie zu erhöhten TSH-Werten führen.Einige Studien deuten darauf hin, dass erhöhte Insulinspiegel bei Diabetes eine Hyperplasie des Schilddrüsengewebes stimulieren können, was zu einer Vergrößerung der Schilddrüse und zur Bildung von Knoten führt.
Bemerkenswert ist, dass eine Schilddrüsenfunktionsstörung umgekehrt den Stoffwechselhaushalt bei Diabetikern beeinflussen kann. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann Glukosestoffwechselstörungen bei Diabetikern verschlimmern, während eine Schilddrüsenunterfunktion das Risiko einer Hypoglykämie erhöht. Beide Erkrankungen können das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.
Daher sollten Diabetiker regelmäßig ihre Schilddrüsenfunktion überwachen lassen, um Probleme frühzeitig zu erkennen und eine geeignete Behandlung einzuleiten. Beide Erkrankungen sind katabole Erkrankungen, die durch einen erhöhten Grundumsatz und einen erhöhten Katabolismus gekennzeichnet sind.
Daher sollten Menschen mit Diabetes regelmäßig ihre Schilddrüsenfunktion überprüfen lassen, um Probleme frühzeitig zu erkennen und eine angemessene Behandlung zu erhalten. Bei beiden Erkrankungen handelt es sich um katabole Störungen, die durch einen erhöhten Grundumsatz und einen erhöhten Katabolismus gekennzeichnet sind. Wenn die Hyperthyreose unkontrolliert bleibt, sollten die Ernährungseinschränkungen nicht zu streng sein. Die Kalorienzufuhr sollte im Vergleich zu Menschen, die nur an Diabetes leiden, um 5–10 kcal/kg Körpergewicht erhöht und durch protein-, spurenelement- und vitaminreiche Lebensmittel ergänzt werden.Was die Blutzuckerkontrolle angeht, wird bei Patienten mit signifikantem Gewichtsverlust eine Insulintherapie empfohlen, auch wenn orale Antidiabetika die Erkrankung kontrollieren. Diese Behandlung sollte kurzfristig erfolgen, wobei die Insulindosis schrittweise reduziert werden sollte, sobald die hypermetabolischen Symptome der Hyperthyreose abklingen.