Prevalence poruch štítné žlázy v běžné populaci činí 7 %. U osob s diabetem 2. typu se tento podíl zvyšuje na 12 %, zatímco u pacientů s diabetem 1. typu je incidence ještě vyšší a dosahuje 33 %. To znamená, že u jedné třetiny osob s diabetem 1. typu se mohou vyvinout poruchy štítné žlázy.Z klinického hlediska je diabetes typu 1 častěji spojován s hypertyreózou, hypotyreózou a tyreoiditidou, zatímco diabetes typu 2 je častěji spojován s hypotyreózou a subklinickou hypotyreózou. Proto by osoby s diabetem měly upřednostňovat screening funkce štítné žlázy.
Náchylnost k poruchám štítné žlázy u osob s diabetem může vyplývat z několika faktorů: 1. Autoimunitní onemocnění štítné žlázy i diabetes typu 1 jsou orgánově specifická autoimunitní onemocnění zprostředkovaná T-buňkami, která mají společné imunopatogenní mechanismy.Kromě toho může být během katabolického stavu, kterým trpí osoby s diabetem, narušeno využití energie folikulárními buňkami štítné žlázy, což vede k dysfunkci jodové pumpy. To má za následek sníženou absorpci jodu štítnou žlázou a sníženou citlivost na tyreoidální stimulační hormon (TSH), což má vliv na syntézu hormonů štítné žlázy.
2. Metabolické poruchy spojené s diabetem mohou způsobit snížení hladiny tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) spolu se zvýšenou hladinou TSH.Některé studie naznačují, že zvýšené hladiny inzulínu u diabetu mohou stimulovat hyperplázii štítné žlázy, což vede k jejímu zvětšení a tvorbě uzlin.
Je třeba poznamenat, že dysfunkce štítné žlázy může naopak ovlivnit metabolickou rovnováhu u diabetických pacientů. Například hypertyreóza zhoršuje poruchy metabolismu glukózy u diabetiků, zatímco hypotyreóza zvyšuje riziko hypoglykémie. Oba stavy mohou zvyšovat riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Diabetici by proto měli podstupovat pravidelné kontroly funkce štítné žlázy, aby bylo možné včas identifikovat problémy a zahájit vhodnou léčbu. Oba stavy představují katabolická onemocnění charakterizovaná zvýšeným bazálním metabolismem a zvýšeným katabolismem.
Proto by osoby s diabetem měly podstupovat pravidelné vyšetření funkce štítné žlázy, aby bylo možné včas odhalit problémy a zahájit vhodnou léčbu. Oba stavy jsou katabolická onemocnění charakterizovaná zvýšeným bazálním metabolismem a zvýšeným katabolismem. Pokud hypertyreóza zůstává nekontrolovaná, neměla by být dietní omezení příliš přísná. Příjem kalorií by měl být zvýšen o 5–10 kcal/kg tělesné hmotnosti ve srovnání s osobami, které trpí pouze diabetem, a doplněn potravinami bohatými na bílkoviny, stopové prvky a vitamíny.Pokud jde o regulaci hladiny glukózy v krvi, u pacientů s výrazným úbytkem hmotnosti se doporučuje inzulinová terapie, i když je stav kontrolován perorálními hypoglykemickými léky. Tato léčba by měla být podávána krátkodobě, s postupným snižováním dávky inzulinu, jakmile hypermetabolické příznaky hypertyreózy ustoupí.