Физическая неактивность является одним из основных факторов, способствующих развитию диабета 2 типа: у людей, ведущих сидячий образ жизни, риск развития этого заболевания на 50–80 % выше, чем у активных людей. Доктор Лу Хуа, заместитель главного врача отделения кардиоторакальной хирургии Первой дочерней больницы Университета Цзинань, утверждает, что аэробные и силовые тренировки могут предотвратить прогрессирование преддиабета или метаболического синдрома до явного диабета.Одновременно аэробные и силовые тренировки оказываются весьма эффективными для пациентов с диабетом в плане контроля уровня глюкозы в крови, снижения артериального давления, содействия похудению, повышения максимальной физической работоспособности и лечения дислипидемии.
Диабет можно улучшить с помощью физических упражнений.
Доктор Лу объяснил, что аэробные упражнения не только помогают пациентам с диабетом улучшить контроль уровня глюкозы в крови и инсулинорезистентность, но также улучшают артериальное давление и липидный профиль, одновременно мягко снижая вес. Исследования показывают, что интенсивность упражнений более важна, чем их объем; люди, занимающиеся упражнениями средней и высокой интенсивности, подвержены значительно меньшему риску метаболических нарушений по сравнению с теми, кто тратит столько же энергии на упражнения низкой интенсивности.
Лица, ведущие сидячий образ жизни, могут повысить чувствительность мышц к инсулину с помощью относительно небольшого объема физических упражнений (400 ккал/неделю), причем дальнейшее улучшение достигается с увеличением объема. Хотя оптимальное сочетание продолжительности и интенсивности остается неясным, высокоинтенсивные интервальные тренировки дают более значительные преимущества для метаболизма и физической формы по сравнению с аэробными упражнениями средней интенсивности.
После тренировки повышается поглощение глюкозы мышцами, причем поглощение глюкозы скелетными мышцами продолжается до 48 часов. Эта реакция демонстрирует дозозависимую связь с интенсивностью и объемом физической нагрузки. Следовательно, люди с диабетом, занимающиеся высокоинтенсивными или соревновательными видами спорта, должны учитывать этот эффект, чтобы предотвратить гипогликемию. Диабетики 1 типа могут смягчить гипогликемию, вызванную физической нагрузкой, посредством постоянных силовых тренировок или интервальных тренировок.
Рекомендации по физической нагрузке состоят из трех компонентов:
Оценка перед высокоинтенсивными физическими нагрузками
С клинической точки зрения, наиболее идеальными рекомендациями по физической нагрузке для пациентов с диабетом являются:
1. Не менее 30 минут умеренно-интенсивных физических нагрузок ежедневно (например, быстрая ходьба, плавание) плюс 15 минут силовых тренировок 3–5 раз в неделю;
2.Включение 30-минутных интервалов легкой физической активности (например, стояние, ходьба);
3. Улучшение гибкости и тренировка равновесия, особенно для пожилых людей или людей с диабетическими микрососудистыми осложнениями.
Д-р Лу Хуа подчеркивает, что все пациенты с диабетом должны пройти сердечно-сосудистую и гликемическую оценку перед высокоинтенсивными физическими нагрузками, включая оценку факторов риска гипогликемии, анамнез эпизодов гипогликемии и наличие неврологических осложнений.Бессимптомные диабетики с нормальными результатами сердечно-сосудистых обследований и максимальных тестов с физической нагрузкой могут заниматься всеми видами физической активности.
Следует отметить, что все диабетики должны оставаться бдительными в отношении дискомфорта в груди или ненормальной одышки во время физической нагрузки, так как это может указывать на ишемическую болезнь сердца. При появлении таких симптомов необходимо немедленно прекратить физическую нагрузку и обратиться к врачу.
Постоянная физическая активность при диабете 1 и 2 типа значительно снижает уровень смертности. Однако физическая активность не может полностью компенсировать вред, наносимый диабетом; пациенты должны поддерживать контроль гликемии с помощью лекарств и избегать прекращения лечения без медицинского наблюдения.
Постоянные длительные физические нагрузки значительно снижают смертность как у пациентов с диабетом 1 типа, так и у пациентов с диабетом 2 типа. Однако физические нагрузки не могут полностью компенсировать вред, наносимый диабетом; пациенты должны поддерживать контроль гликемии с помощью лекарственных препаратов. Прекращение приема лекарств без медицинского наблюдения может нанести вред здоровью.