La inactividad física es uno de los principales factores que contribuyen a la diabetes tipo 2, ya que las personas sedentarias tienen un riesgo entre un 50 % y un 80 % mayor de desarrollar la enfermedad en comparación con las personas activas. El Dr. Lu Hua, médico jefe adjunto de Cirugía Cardiotorácica del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Jinan, afirma que el entrenamiento aeróbico y de resistencia puede prevenir que la prediabetes o el síndrome metabólico progresen hacia la diabetes manifiesta.Al mismo tiempo, el entrenamiento aeróbico y de resistencia resulta muy eficaz para los pacientes diabéticos a la hora de controlar los niveles de glucosa en sangre, reducir la presión arterial, facilitar la pérdida de peso, mejorar la capacidad máxima de ejercicio y tratar la dislipidemia.
La diabetes puede mejorarse mediante el entrenamiento físico.
El Dr. Lu explicó que el ejercicio aeróbico no solo ayuda a los pacientes con diabetes a mejorar el control glucémico y la resistencia a la insulina, sino que también mejora la presión arterial y los perfiles lipídicos, al tiempo que facilita una pérdida de peso moderada. Las investigaciones indican que la intensidad del ejercicio es más importante que el volumen; las personas que realizan ejercicio de intensidad moderada a alta experimentan un riesgo significativamente menor de sufrir trastornos metabólicos en comparación con aquellas que gastan la misma energía mediante actividades de baja intensidad.
Las personas sedentarias pueden mejorar la sensibilidad muscular a la insulina mediante volúmenes de ejercicio relativamente bajos (400 kcal/semana), y se pueden lograr mejoras adicionales a medida que aumenta el volumen. Si bien la combinación óptima de duración e intensidad del ejercicio sigue sin estar clara, el entrenamiento por intervalos de alta intensidad produce beneficios metabólicos y mejoras físicas superiores en comparación con el ejercicio aeróbico de intensidad moderada.
La captación de glucosa por los músculos aumenta después del ejercicio, y la captación de glucosa por los músculos esqueléticos persiste hasta 48 horas. Esta respuesta muestra una relación dependiente de la dosis con la intensidad y el volumen del ejercicio. Por consiguiente, las personas diabéticas que realizan ejercicio de alta intensidad o competitivo deben tener en cuenta este efecto para prevenir la hipoglucemia. Los diabéticos de tipo 1 pueden mitigar la hipoglucemia inducida por el ejercicio mediante un entrenamiento de resistencia constante o un entrenamiento por intervalos.
Las recomendaciones de ejercicio comprenden tres componentes:
Evaluaciones previas al ejercicio de alta intensidad
Clínicamente, las recomendaciones de ejercicio más idóneas para los pacientes diabéticos son:
1. Al menos 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada al día (por ejemplo, caminar a paso ligero, nadar), más 15 minutos de entrenamiento de resistencia entre 3 y 5 veces por semana;
2.Incorporar intervalos de 30 minutos de actividad física ligera (por ejemplo, estar de pie, caminar);
3. Mejorar el entrenamiento de flexibilidad y equilibrio, especialmente para las personas mayores o aquellas con complicaciones microvasculares diabéticas.
El Dr. Lu Hua hace hincapié en que todos los pacientes diabéticos deben someterse a evaluaciones cardiovasculares y glucémicas antes de realizar ejercicio de alta intensidad, incluida la evaluación de los factores de riesgo de hipoglucemia, los antecedentes de episodios hipoglucémicos y la presencia de complicaciones neurológicas.Los diabéticos asintomáticos con evaluaciones cardiovasculares normales y resultados máximos en las pruebas de esfuerzo pueden participar en todo tipo de ejercicio.
Cabe destacar que todos los diabéticos deben permanecer atentos a cualquier molestia en el pecho o dificultad respiratoria anómala durante el ejercicio, ya que pueden ser indicios de cardiopatía coronaria. Si se presentan estos síntomas, se debe interrumpir el ejercicio inmediatamente y acudir al médico. El ejercicio persistente, tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, reduce significativamente las tasas de mortalidad. Sin embargo, el ejercicio no puede contrarrestar por completo los daños relacionados con la diabetes; los pacientes deben mantener el control glucémico mediante medicación y evitar interrumpir el tratamiento sin supervisión médica.
El ejercicio físico persistente a largo plazo reduce significativamente la mortalidad tanto en pacientes con diabetes tipo 1 como con diabetes tipo 2. Sin embargo, el ejercicio no puede contrarrestar por completo los daños relacionados con la diabetes; las personas deben mantener el control glucémico mediante la medicación. Suspender la medicación sin supervisión médica puede causar daños físicos.