睡眠品質與高血壓的關聯性
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睡眠不足女性高血壓風險高
近年隨著工作與生活型態改變,職場亞健康現象日益嚴重,上班族群中高血壓等心血管疾病發生率逐年攀升。初步統計顯示,發病年齡亦趨年輕化,35至40歲族群的高血壓患者呈現增長趨勢。專家研究指出,睡眠時間少於5小時的女性,其高血壓風險較睡眠7小時以上者更高,但男性睡眠時間與高血壓的關聯性尚未獲證實。
人類睡眠時間自幼年至老年會逐漸減少,睡眠品質亦隨之下降。即使健康者,隨年齡增長睡眠時間仍逐年縮短,睡眠品質亦可能惡化。在32至59歲族群中,每晚睡眠不足5小時者的高血壓患病率達24%,而睡眠時間達7至8小時者僅12%,顯示睡眠時間縮短會提升高血壓風險。睡眠時間越短,五年內罹患高血壓的風險越高。例如每日睡眠五小時者與六小時者相比,前者五年內高血壓發病率將增加37%。研究亦發現睡眠時間縮短與高血壓的關聯性在中壯年族群最為顯著。在冠狀動脈風險進展評估(CARDIO-PRO)研究中,分析578名33至45歲美國人的睡眠品質與五年內高血壓發病率、收縮壓及舒張壓變化後發現,睡眠時間減少會導致高血壓發病率上升,每減少1小時睡眠,高血壓發病率即增加37%。
易患高血壓的職業主要分為兩類:因缺乏運動、久坐辦公且工作壓力大而處於精神緊繃狀態的知識工作者(如行政人員、管理職等),以及從事過度劇烈單調體力勞動的勞工(如長時間流水線作業並經常加班的工人)。高血壓年輕化趨勢已不容忽視,對於運動不足且睡眠時間持續縮短的上班族而言,高血壓發病率更令人憂心。勞動世代應在工作之餘同步關注健康管理,每年1至2次的健康檢查有助快速掌握身體狀況,有效預防疾病。
睡眠打鼾者高血壓風險較高
研究指出,睡眠時打鼾者(尤以女性為甚)罹患高血壓的風險較高。醫學上稱為「打鼾症/阻塞性睡眠呼吸中止症」的此症狀,本身即為高血壓之獨立危險因子,亦會誘發高血壓引發的冠狀動脈疾病、致命性心律不整、腦中風及猝死。研究顯示,每增加1次每小時呼吸停止次數,高血壓發病風險約上升1%。臨床觀察顯示,每次呼吸停止發作時皆伴隨血壓升高與低血氧現象。阻塞性睡眠呼吸中止症患者的高血壓罹患率高達50%至90%,且其增幅與睡眠中每小時平均無呼吸/低通氣次數呈顯著相關性。平均無呼吸/低通氣次數越多,血壓值越高,高血壓發病風險亦隨之增加。睡眠呼吸中止症會引發睡眠中反覆性呼吸停止,導致低氧血症及睡眠結構紊亂等一系列病理生理變化。
睡眠呼吸中止症初期血壓會下降,後期則逐漸上升,窒息結束後會出現明顯血壓升高並持續一段時間。睡眠呼吸中止症因睡眠中反覆呼吸停止,引發間歇性低氧血症與高碳酸血症,刺激中樞神經及心血管化學感受器。此系列變化導致夜間反覆性暫時性血壓升高,初期形成晨起高血壓。這種反覆性血壓升高最終可能引發血管結構改變,進而導致持續性高血壓。
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